脚气|顽固的脚气该怎么治？
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我们老百姓说的“脚气”的学名叫做“足癣”，是脚部皮肤的真菌感染 。而医学上，脚气病则是指维生素B1缺乏病，是一种以周围神经炎，感觉和运动障碍，肌力下降和特殊跨步走路姿势为主，或者心衰为主的营养素缺乏病 。在此文中，我们将讨论前者 。
足癣容易传染，而且多次复发，而且发作起来瘙痒，甚至因为皮肤皲裂而疼痛，非常影响患者的生活和社交活动 。
因为足癣不算什么“大病”，很多患者不愿意去医院，往往就听信广告上的方法，或者听说的一些“偏方”来自行治疗，那么，这些方法对不对呢？
一、治疗足癣的3 个误区
1. 盲目相信偏方，大蒜生姜茶叶齐上阵，结果治疗不见效
很多人不知道从哪里听来的“偏方”治疗，用各种食材治疗起来，有吃大蒜治足癣、用各种醋泡脚、生姜泡脚甚至茶叶泡脚等等 。
等把这些“偏方”都试过一番之后，才发现对足癣并没有效果，只是在白白折腾，浪费时间 。
实际上，引起足癣的真菌对干燥、阳光中的紫外线和有些化学消毒剂（比如碘酊）比较敏感，受到它们影响，足癣的真菌繁殖力下降甚至被杀死 。另外，真菌对高热比较敏感，一般 60℃ 处理 1 小时后就能杀死所有真菌，所以治疗足癣期间，对于足癣患者的鞋、袜可以用开水烫洗，阳光下暴晒，或者用碘酊消毒，防止被再次传染 。
很多足癣患者爱用醋泡脚，可能是因为这些患者的足癣为鳞屑角化型，表现为皮肤角化增厚、皲裂，他们希望用醋泡软了病变的角化增厚皮肤，缓解病情，但是足癣的真菌对醋并不敏感，这种治疗方式也没有证据证明有治疗效果 。
2. 盲目听信广告，跟风“脚气神药”
有段时间在小报上、网络上几乎都可以看到宣传可以治疗甚至根治足癣的产品 。
在此提醒大家，我们不是说这些药就没有效果，或者广告不合法，但自行用药治疗是有风险的，尤其是以下几点：
某些治疗皮肤病的外用药物中，有效成分只有糖皮质激素 。但糖皮质激素对足癣没有任何效果，误用激素只是延误了病情 。甚至有些药物含有的糖皮质激素还是长效制剂，经常使用对身体有一定影响 。
另外，某些针对特定症状的药物，只是治标不治本，很容易复发 。
比如市面上某些脚气水，其主要成分是水杨酸等角质剥脱剂，可能确实有一定的缓解症状的作用，但因为没有抗真菌治疗所以不能根治足癣 。
3. 足癣复发，直接用上一次就诊时医生开的药
如果出现复发，用上次的药有可能管用 。但更保险的措施是再去看医生，根据当前情况重新评估用药方案 。因为足癣分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型，可仅有一种类型，也可几种类型同时存在，不同类型的足癣，使用的药物剂型有一定差别，比如水疱型应选择溶液剂，而鳞屑角化型选择霜剂或软膏剂 。
此外，除了用药方案调整外，还有可能需要完善防护建议，这对减少复发也相当重要 。
二、足癣如何规范用药？
足癣一般要根据实际情况进行针对性治疗，大多数情况只需要外用抗真菌药物即可 。
外用抗真菌药物种类很多，临床常用的有三大类：
a. 咪唑类抗真菌药物，包括克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、异康唑、舍他康唑、奥昔康唑及卢立康唑等 。
b. 丙烯胺类抗真菌药物 包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬 。
c. 其他抗真菌药物 包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等 。
局部治疗药物中管用的只有抗真菌药物，而没有激素、抗生素的产品，当然，市场上有些药物因为宣传其产品也有治疗湿疹、细菌性皮肤感染的疗效，所以有这些成分 。
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