对乙酰氨基酚|感冒病人同时吃2种药导致肝衰竭，进了医院ICU！为了家人一定要看( 二 )
但已经有研究人员进行过总结分析[8]，成年患者服用固定剂量的对乙酰氨基酚和布洛芬组合（每次1000mg/300mg），并没有发生与两药联用相关的严重不良反应，大多数是恶心呕吐、胃肠道出血等轻微的不良反应 。
这样看来，是芬必得（酚咖片）的可能性更大一些 。
1.吃的是泰诺和芬必得（酚咖片）：
都是按说明书上最高治疗剂量服用的：泰诺一次2片、一天4次，相当于对乙酰氨基酚2600mg；酚咖片一次1片、一天4次，就是2000mg 。但两者加起来已经是4.6g，超出了对乙酰氨基酚的最高限量4g/天 。
2.吃的是泰诺和芬必得（布洛芬片）：
都是按说明书治疗剂量服用的，一般不会有严重不良反应，但患者可能还吃了其他含对乙酰氨基酚的复方感冒药，只是没有交代；
3.泰诺超量服用，或是两种药都存在超量服用的情况 。
不管是哪种情况，都存在一个核心问题：没注意或不了解对乙酰氨基酚的安全剂量，导致重复用药 。
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肝中毒时，会出现恶心、呕吐、上腹疼痛、全身乏力现象，这些症状跟胃肠型感冒症状相似 。
但患者往往以为“感冒没有控制住”，继续服药，结果越吃药病情越重，可能出现皮肤和眼白（巩膜）变黄的黄疸症状，严重时还会出现牙龈出血、皮肤淤青！
当成人对乙酰氨基酚每日用量超过4g，儿童每日用量超过60mg/kg体重，而且出现恶心、呕吐、腹痛时，就要考虑对乙酰氨基酚中毒了，要立即去医院挂急诊 。
一旦怀疑是对乙酰氨基酚中毒，要尽早检查肝功能，检查通常会发现谷丙转氨酶升高（超过正常值3倍）或碱性磷酸酶升高（超过正常值2倍）；
有些重症患者还会出现胆红素高得离谱的情况，这种病的解毒首选N-乙酰半胱氨酸，可清除肝内多种自由基，临床越早使用效果越好[9] 。
另外，如果病人服药时间不超过6小时，可通过催吐、洗胃、导泻等方式减少药物吸收入血 。
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1.本身有肝硬化、病毒性肝炎病史 。
这些病人肝脏谷胱甘肽储备量不足，解毒能力差 。
2.刚喝了酒、长期酗酒的人 。
乙醇也是肝药酶的诱导剂，服药期间如果喝了酒，会导致对乙酰氨基酚的肝毒性代谢物升高，增加肝毒性 。
长期酗酒的人短期内服用对乙酰氨基酚（不超过14天）相对安全；但如果是重度酒精依赖人群，往往存在营养不良，谷胱甘肽利用率较低，就不建议服用对乙酰氨基酚了[10] 。
3.正在使用抗癫痫、抗结核药物的病人 。
苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药，还有异烟肼、利福平等抗结核药都属于肝药酶诱导剂，会增加对乙酰氨基酚的肝毒性 。
最后也提醒大家，在感冒药选用时一定要看清楚说明书上的成分表和剂量 。市面上销售的感冒药很多是复方制剂，包括中成药维C银翘片等，这些药都含有对乙酰氨基酚 。
如果你已经买了一种复方感冒药，就别再叠加服用其他复方成分的药了，不然很可能导致药物过量中毒 。
希望楼主的好友治疗顺利，也希望这个案例能唤起大家的警醒，为了您和家人的健康，加强安全用药意识 。
参考文献
[1]Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration. Internal analgesic, antipyretic, and antirheumatic drug products for over-the-counter human use; proposed amendment of the tentative final monograph; required warnings and other labeling [OL]. Fed Regist 2006; 71:77314–52.
[2]https://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2929e/6.2.html
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