对乙酰氨基酚|感冒病人同时吃2种药导致肝衰竭，进了医院ICU！为了家人一定要看
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这是一个经典常用的解热镇痛成分 。解热，就是可以帮我们退烧；镇痛，在感冒中的作用就是缓解喉咙痛、头痛等症状 。
早在1970~1980年代，美国食品药品监督管理局（FDA）根据一系列研究，提出了对乙酰氨基酚每4~6小时服一次、每次最多1000mg的安全成人剂量，每天用量不得超过4g，持续服用时间不得超过10天[1] 。
世界卫生组织也建议，对乙酰氨基酚的成人标准治疗剂量是每次0.5~1g，每4~6小时服一次，每日总量不得超过4g；儿童每日分次服用剂量为20~30 mg / kg（具体由医生根据孩子的年龄体重等情况来确定）[2] 。
事实证明，对乙酰氨基酚每次服1g，确实是一个疗效又好、又安全的治疗剂量 [3] 。但是，对乙酰氨基酚一旦过量，很容易引起肝损伤、肝中毒 [4] 。
【对乙酰氨基酚|感冒病人同时吃2种药导致肝衰竭，进了医院ICU！为了家人一定要看】多看医典：感冒或流感来袭，如何解热镇痛，你做对了吗？
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我们知道，肝脏是身体内最大的解毒器官 。在肝脏内，药物一般被肝药酶加工成有毒的代谢产物，再被肝内重要的“解毒剂”谷胱甘肽灭掉毒性 。
现在再来看看，为什么肝脏会中对乙酰氨基酚的“毒” 。
当对乙酰氨基酚到达肝脏时，85~90%的对乙酰氨基酚会被酶结合代谢失活，直接从尿液中排出；
而剩下约5~9%的对乙酰氨基酚会被酶代谢成具有肝毒性的N-乙酰基-对苯醌亚胺（NAPQ1） 。这个有毒的家伙会被还原型谷胱甘肽结合、“包裹”起来，从尿液排出体外[5] 。
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对乙酰氨基酚在肝脏内的代谢过程[5]
当对乙酰氨基酚在治疗剂量服用时，它产生NAPQ1数量少，谷胱甘肽足以清除它，不会产生肝毒性；
但对乙酰氨基酚过量时，会耗尽肝细胞内谷胱甘肽，对乙酰氨基酚通过共价键结合、直接攻击肝细胞的大分子蛋白质，而导致肝细胞坏死、中毒 。
所以，美国FDA规定对乙酰氨基酚每日最大用量不得超过4g 。一旦过量，就可能超过肝脏谷胱甘肽的极限，增加有毒代谢产物损伤肝脏的风险[6] 。
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比如某种感冒药，每片含对乙酰氨基酚500mg，有人按说明书的最大用量吃，每次吃2片，每4小时服一次（每天6次），24小时内总共吃了6g,已经超过4g了！
毕竟，很多只懂得医生说的“一次几片、一天几次” 。有几个人会去计算总剂量，保证不超过4g呢？
为此，美国FDA在2011年发布安全公告，限制处方药中对乙酰氨基酚的单位剂量不得超过325mg，并在标签上增加“可能发生严重肝损伤”的黑框警告[7] 。
和之前的单位剂量500mg相比，这样做的好处在于，即使患者按说明书最大用量服用也不会超量，因为每次最多只能吃650mg，每天6次，这样每天最多吃到3.9g，刚好不到4g 。
然而，限制处方药剂量只是一方面 。在实际用药过程中，仍然有一些“雷区”在所难免 。
回到开头的案例，发帖的楼主说“朋友同时服用了泰诺和芬必得” 。
我们只知道泰诺每片含对乙酰氨基酚325mg 。但楼主并没有交代“芬必得”具体是哪一种药 。
因为商品名简称“芬必得”的药其实有两种，一种叫“芬必得（布洛芬缓释胶囊）”，有效成分只有布洛芬；另一种叫“芬必得（酚咖片）”，每片含对乙酰氨基酚500mg 。
假设是芬必得（布洛芬缓释胶囊），不少网友担心布洛芬和对乙酰氨基酚合用是否安全 。
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