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心脏支架|一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗

著名心血管专家胡大一曾分享2个关于心脏支架的患者经历 。
我有一对夫妻朋友是我校友 ， 一年前体检做CT时 ， 发现冠状动脉前降支中段50%-60%狭窄 ， 不过没有任何不适症状 。其同事建议进一步做冠状动脉造影 ， 结果没达到“忽悠人”放支架的70%狭窄程度 ， 之后又建议做了价格高昂的冠状动脉血管内超声 ， 报告单写着前降支中段狭窄71% ， 终于够着了需要放支架的指征 。
其妻子在签知情同意书之前还问手术医师 ， 能不能不放支架？术者直接就是一句话：“不能 ， 必须放 ， 这是对你家属负责 ， 进了导管室可就由不得你了 。”
术后 ， 他想起我这个学心脏的老同学 ， 便打电话跟我咨询 ， 我的回答是：不该放 。
可是 ， 世界上没有后悔药 ， 哎！
心脏支架|一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗
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那么心脏支架的适应证有哪些呢？
?急性心肌梗死患者 。
?典型心绞痛症状的患者 ， 尤其是伴有高血压、糖尿病等疾病高危人群 。
?有心绞痛或心肌缺血 ， 经药物治疗但效果不理想 ， 冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄者 。
具体适不适合放支架 ， 还需根据患者具体情况而定 。
心脏支架|一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗
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护心血管 ， 胡大一主任提出“五大处方”
而对于心肌梗死 ， 很多时候我们主要还是以预防为主 ， 这样疾病没发生 ， 自然也就不需要考虑放支架 。对此 ， 胡大一提出了“五大处方” ， 患心血管疾病的人不妨参考 。
【心脏支架|一年间被放入4个支架！胡大一直言：别让心脏支架变过度医疗】第一个：药物处方
每个患者具体情况不一样 ， 所以适合的药物、治疗方案、剂量、疗程等都可能存在差异 ， 需要个体化用药 。
第二个：运动处方
适当运动有益身心 ， 但是冠心病患者属于特殊人群 ， 运动要注意方式、频率、强度 ， 这样才可以让运动发挥良药的效果 。
第三个：营养处方
在合理搭配、饮食均衡的基础上尽量清淡一些 ， 少油少盐 ， 多吃蔬果;注意控制总量 ， 不要暴饮暴食 ， 吃饭八分饱就好 。
第四个：心理处方
情绪的好坏也可影响心脏健康 ， 如果长期处于焦虑、惊恐、抑郁等负面情绪 ， 对健康也是不利的 ， 所以 ， 这类患者在开药物处方的同时也要开“心理处方” ， 关注心理健康 。
第五个：戒烟限酒处方
烟酒是导致脑卒中、急性心梗等多种疾病的主要因素之一 ， 所以要尽量远离这些不良因素 。
总结：支架有时虽可救命 ， 但不代表植入支架就可以一劳永逸 ， 只有后续定期服药 ， 并进行综合管理 ， 这样才能最大程度发挥其作用 。
参考资料：
[1]《胡大一：谈谈稳定性冠心病支架要慎重》.胡大一大夫.2018-05-29
[2]《《生命时报》胡大一：支架不是患者唯一的选择》》. 胡大一大夫.2020-0 8-07
[3]《胡大一：再好的支架 ， 如不需要 ， 就不要支》.健康界心血管频道.2018-07-05
[4]《胡大一：心脏支架仅是治疗的开始》.中国科学报.2019-12-9
[5]《涨知识！心脏支架放不放 适应症来决定 》.长沙市第四医院.2020-09-03

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