常建民|常建民教授：特应性皮炎发病机制和治疗
特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)即湿疹是由多种内外因素引起的，一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病 。在对患者造成外观损害的同时，瘙痒难耐等症状严重影响患者的正常工作和生活质量 。湿疹如何产生？它的发病原因是什么？以及该如何治疗?基于此本刊特别专访了北京医院皮肤科主任常建民教授 。
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常建民教授
北京医院皮肤科主任、主任医师、医学博士 。
【常建民|常建民教授：特应性皮炎发病机制和治疗】北京大学医学部教授，北京大学皮肤性病学系副主任，北京协和医学院博士研究生导师，中国医师协会皮肤科医师分会常委，中国医师协会皮肤科医师分会皮肤病理专业委员会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会副主任委员，北京医学会皮肤性病学分会副主任委员 。1988年考入北京医科大学（现北京大学医学部）， 1997年毕业获医学博士学位 。2001年至2003年在英国卡迪夫大学医学院作访问学者， 2016年12月至2017年3月在美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）作访问学者 。2011年被中国医师协会皮肤科医师分会评为优秀中青年医师，2012年被评为北京市优秀中青年医师 。担任《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》《International Journal of Dermatovenerology》《British Journal of Dermatology》编委 。已经在皮肤病专业国内外核心杂志上发表论文350余篇 。主编《皮肤病理入门图谱》《皮肤附属器肿瘤病理图谱》《皮肤黑素细胞肿瘤病理图谱》《色素增加性皮肤病》《色素减退性皮肤病》《色素性皮肤病临床及病理图谱》《少见色素性皮肤病病例精粹》《女性外阴疾病》等专著 。
问
AD是一种慢性的长期性的皮肤疾病，它的发病机制是什么？
常建民教授：AD是慢性长期性疾病，目前具体发病机制尚不明确 。但引发疾病的因素可大致分为以下四点：
一、遗传因素，大部分AD患者存在家族遗传史，尤其是过敏性体质的遗传史 。在患者家族成员中，有过敏性哮喘、过敏性鼻炎，或是其他变态反应疾病的家族史 。
二、免疫的异常，虽然目前免疫发病的机制仍不清楚，但是免疫异常在AD的发病过程中起到非常重要的作用 。普遍认为Th2细胞的免疫的异常是AD主要发病机制之一，由Th2细胞分泌出来的细胞因子，促进了AD的发生 。
三、皮肤屏障的功能异常，当皮肤屏障功能受损，将导致患者极易受到外界过敏因素的刺激，从而诱发疾病的发生 。所以，保护皮肤屏障对治疗AD非常重要 。
四、感染，根据过去许多相关研究显示，皮肤屏障功能受损后，会激发部分细菌感染，尤其金葡菌感染 。而细菌定植的增加，也会诱发加重AD 。
以上就是有关AD发病最重要的四点因素，但确切的发病机制目前仍没有定论，还需要我们进一步去研究与探索 。
问
不同年龄段的AD患者的临床表现有哪些区别?
常建民教授：AD又称为异位性皮炎 。患者随着年龄变化会发生不同的皮损，同时发病部位也会变化 。一般来说在婴幼儿期或者儿童期，皮损的位置主要集中在伸侧、四肢为主 。随着年龄的增长，从儿童期到青壮年期的阶段，患者皮损主要集中在屈侧，包括面部、肘部 。
总结：在患者年龄小的时候，皮损发生在伸侧，年龄增大以后多发在屈侧，这种随年龄发生变化的过程，就称为异位的改变 。而发病部位的改变，就称为异位性皮炎 。
问
AD的轻/中/重程度是如何界定的？
常建民教授：目前对于AD的判定还缺乏统一的标准 。主要评判的方法有以下三点：
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