糖尿病|“糖”有多伤“心”,你知道吗?专家解析糖尿病最严重的并发症
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【糖尿病|“糖”有多伤“心”,你知道吗?专家解析糖尿病最严重的并发症】3.高血脂
50%以上的糖尿病患者合并有血脂异常,主要表现为血甘油三酯,极低密度脂蛋白,游离脂肪酸水平升高,高密度脂蛋白水平下降 。血脂异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素,目前推荐将降低“低密度脂蛋白”作为首要目标 。
有许多研究证实,对糖尿病患者除了控制血糖外,积极进行调脂治疗,可显著降低发生心脏病的危险 。单纯糖尿病患者,需要把低密度脂蛋白降至2.6mmol/L以下,糖尿病合并其它危险因素如高血压、吸烟、肥胖者,推荐将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下 。起始应用中等强度他汀类降脂药,根据基础血脂水平和耐受情况适当调整剂量 。如果甘油三酯≥5.7mmol/L,首先给予或联合贝特类降脂药物 。
4.肥胖
长期持续肥胖者,糖尿病发病率明显增高,可高达普通人群的4倍之多,而且,腹型肥胖的人患糖尿病的危险性更高 。
糖尿病合并肥胖,更容易患心血管疾病,体重每增加5公斤,冠心病风险增加30% 。体重降低10公斤,带来的获益很多,死亡风险降低20%~25%,血压下降20/10mmHg,心绞痛症状减少91%,运动耐量增加33%,甘油三酯降低30%,糖尿病患者空腹血糖降低30%~50%,糖化血红蛋白降低15% 。
肥胖的人如果下定决心管住嘴、迈开腿,体重能够减下来的话,对血糖的控制是非常有利的,也可以显著降低发生心血管疾病的风险 。标准的体重指数(BMI体重的公斤数除以身高米的平方)是18.5-24,还要避免腹型肥胖,腰围男性<90cm,女性<85cm 。
5.吸烟
吸烟对正常人来说百害而无一利,对于糖尿病患者来说,吸烟危害更大 。
糖尿病患者本身存在血糖、血脂等代谢紊乱,吸烟会加重代谢紊乱 。糖尿病本身是动脉粥样硬化的危险因素,吸烟可以加重血管损害,使血管进一步收缩、痉挛,引起组织缺血缺氧,导致心脑血管疾病 。吸烟降低胰岛素敏感性,可导致胰岛素用量增加,血糖控制不佳 。因此,糖尿病患者一定要零吸烟,包括二手烟 。
总得来说,糖尿病患者在关注血糖的同时,务必重视自己是否合并心血管危险因素或疾病,进行早期筛查和评估,做好综合管理,才会有最显著的获益 。
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