幽门螺杆菌|全国超一半人感染幽门螺杆菌！大人感染，儿童需要筛查吗？
*本文所涉及专业部分 ， 仅供医学专业人士阅读参
家长查出Hp ， 孩子需要筛查、根除吗？
编者按
近日 ， 南京一男子胃痛不舒服 ， 进而检测出全家人都感染了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp） 。
据统计 ， 我国超一半人感染幽门螺杆菌 ， 这种病菌主要通过“口-口”传播 ， 共餐易致全家感染 ， 且不少患者出现耐药 。
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6、哪些儿童需要检查幽门螺杆菌感染？
这就回到了文章开头的那一幕 ， 很多家长通过各种渠道听闻了关于幽门螺杆菌的知识后 ， 就想着要给孩子做个检查 ， 但是大部分都被医生回绝了 。
因为对于Hp的检测是有指征的：
消化性溃疡
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（注4）
慢性胃炎
一级亲属有胃癌的患儿
不明原因的难治性缺铁性贫血
计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）
对于功能性腹痛患儿 ， 不建议行Hp检测
注4：这条是2015年中国国内的专家共识 ， 但根据2017年5月欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养病学会共同发布的儿童和青少年Hp感染管理指南 ， 这点已经被删除了 。
另外儿童慢性特发性血小板减少性紫癜 ， 是推荐行无创检查 ， 这点是2015年国内专家共识中不具备的 。
所以 ， 一般没有上述相应指征的 ， 只是为了想知道感染与否而检查的 ， 医生一般都会拒绝 。当然 ， 你要是很坚持、很坚持地想知道孩子有没有存在幽门螺杆菌感染 ， OK ， 吹个气也是很方便的 。
7、哪些儿童需要治疗？
其实关于幽门螺杆菌的治疗一直存在两个声音：
一个是激进派 ， 主张一旦发现 ， 不管有没有临床症状 ， 立马治疗 。
另一个是温和派 ， 主张不需每一个Hp感染患儿都治疗 ， 毕竟儿童Hp感染容易复发 ， 治疗过程中需要服用多种药物 ， 收益不大 。
因此对无症状的患儿来说 ， 是否要治疗 ， 需要在就诊时和医生好好商议 ， 谨慎做出判断 。
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但如果存在“消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属有胃癌、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）”这类情况的患儿 ， 建议积极治疗 。
需要特别注意的是：一旦决定治疗 ， 就要严格按照疗程服用 ， 不要中途擅自停用 。
至于具体的治疗方案大同小异 ， 这里就不详细展开了 ， 毕竟要讲清楚治疗方案 ， 那是另外一篇文章的事了 。
8、如何判断孩子的幽门螺杆菌被治好了？
检查了、吃药了 ， 最后到底有没有被治好呢？这个可能是家长们最关心的问题 。
在严格按照疗程治疗结束后 ， 再过4周 ， 就算是症状消失了 ， 也建议复查 。
首先还是推荐尿素呼气试验 ， 也可以选择粪便Hp抗原检测、胃镜下胃黏膜活检培养 。只要3个检查任一一项阴性就提示“这次”（注5）Hp被根除了 。
注5：为什么说“这次”呢？
因为Hp存在再次感染的可能性 ， 虽然几率不高 ， 但是毕竟存在 ， 国内的数据是4%~25%不等 ， 所以不能觉得一次治好了就终生保险了 。
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