赖氨匹林|一名儿童输液后死亡，赖氨匹林儿童应禁用！( 二 )
临床用药的误区
医学是一门发展较快的学科，许多临床用药的说明书都会在实践中不断地进行修订，这就要求医务工作者不断提升自己的知识体系和诊疗水平 。目前，由于中国不同地域医疗环境差距较大，医生水平参差不齐，法律法规以及专业知识的更新存在一定程度上的滞后，临床用药依旧存在一定程度上的安全隐患 。
以赖氨匹林为例，冀连梅告诉“医学界”，此前无论是在大医院还是小医院，赖氨匹林临床应用的现象都较为普遍，而在18年修改药品说明书之后，大医院的用药已经规范很多，她以为赖氨匹林禁用于儿童退烧已经成为共识，便没有再过多关注 。但最近一年不断看到新闻报道出个别案例，又让她意识到，基层地区由于整体医疗水平落后，在临床用药安全知识更新方面可能并没有想象中的乐观 。
“我知道大一些的医院，现在都不会给儿童用这个药，但在基层，部分医生由于没有及时接受到特别规范的合理用药继续教育，知识陈旧，导致这些地方成为规范用药的盲区 。”
对于临床用药方面一直以来存在的弊病，冀连梅也提出了自己的看法：
首先，部分医生依旧习惯于凭经验用药，不懂循证，认为处方只要在说明书上没有明确显示禁用，自己业务范围内也没出现过严重事故，就延续使用 。但他们不知道说明书的更新是滞后的，而临床的知识是不断更新的，医生应该不断学习掌握新的知识，担负起对患者的责任 。
其次，临床上很多病症都无法第一时间明确诊断，这时医生理应发挥自己专业能力，做出判断，制定倾向性治疗方向 。但一些医生由于不愿承担责任或者能力不足以做出判断，就会采取“用药大包围”的策略，抗病毒药，抗生素，激素、解热镇痛药，止咳化痰药，我们经常可以看到儿童处方上出现大量不同类型药物，这是部分医生不作为不负责的表现 。
第三，很多药师依旧被定位在一个照方抓药的角色 。随着医改推进，国家近年来不断呼吁“医药分离”，但药师目前在审核处方方面仍处于起步阶段，大多数地区医生依旧习惯对用药做出“垄断性”决策，药师仅仅作为一个象征性的存在 。其实相比医生，药师理应对用药更加精通，是法规赋予的处方审核第一责任人，起到审核处方的作用，对可能出现错误用药的情况及时提醒医生，并在临床用药的知识更新上和医生进行更多的交流 。
“对于医生来说，不应该一味的迎合患者 。部分患者对治疗疾病没有科学的认识，指望药到病除立竿见影，但这是不现实的 。医生应该坚守自己的原则，和患者进行沟通解释，同时不断地学习新的知识 。”
“站在国家层面，由于过去长期存在用药不规范的现象，基层地区的医疗教育普及又相对较差，需要逐渐出台一些相关措施，对基层医生在合理用药方面进行一些有实际帮助的培训 。”冀连梅说道 。
参考文献：
[1]王涛，刘松东，王丹. 注射用赖氨匹林安全性风险分析及思考[J]. 中国药物警戒，2019.
来源：医学界
作者：凌骏
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖
推荐阅读
- 阿司匹林|阿司匹林可以强身健体？平常可以吃吃停停，别傻了
- 鲨鱼|最长寿的脊椎动物：格林兰鲨鱼可以活到500岁，它有什么长寿秘诀
- 肛裂|“经历非常惨痛”，一名24岁青年的自述：做完痔疮＋肛裂手术之后
- 元气森林|靠忽悠年入数十亿：被捧上天的“网红饮料”，喝着喝着肾就没了
- 公安部|元臻堂足浴店诱导一名女士一年花300万元，移送公安处理
- 坐位|“作为一名体育老师，强烈建议取消坐位体前屈！”
- 阿莫西林|阿莫西林和头孢，同样是常用抗生素，哪种更安全，药效更优？
- 社旗县人民医院|一名医药代表，将215名医生拉下水
- 石家庄|河北石家庄两地急寻次密接人员，一名密接曾参加婚宴
- 潘柏林|不被理解的跨性别医生：被家长投诉“带坏孩子”，诊室时有冲突