肝纤维化|肝纤维化，是怎样形成的？会如何发展？
咱们同胞中 ， 脂肪肝的发病率较高 ， 而且 ， 成年人中 ， 乙肝及丙肝病毒携带者或肝炎患者 ， 人数也较多 。因此 ， 由于肝纤维化而引起的焦虑和担忧 ， 也较普遍 。大家会产生疑问 ， 肝纤维化 ， 是否最终都会发展为肝硬化？还有逆转的希望吗？应该如何应对呢？咱们现在就来解析 。
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认识到肝纤维化与肝硬化 ， 以及肝癌之间的病情演化规律 ， 咱们不难发现 ， 肝纤维化 ， 是挽救肝脏走向严重甚至致命病变的关键阶段 。此时 ， 肝脏内出现弥漫性细胞外基质过度沉积 ， 基质合成与降解的平衡被破坏 ， 合成大于降解 ， 引起肝内结缔组织异常增生 ， 增生以胶原纤维、弹性纤维、基质成分氨基多糖等为主 ， 其中 ， 胶原纤维增生更为突出 ， 而且 ， 通常伴有炎症反应 ， 但是 ， 并没有形成小叶间的间隔 。如果病情继续发展 ， 中心静脉区和汇管区出现间隔 ， 形成假小叶 ， 就进入肝硬化阶段 ， 病情将无法逆转 。
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肝纤维化的表现 ， 个体差异较明显 ， 通常会出现全身无力、食欲欠佳、面色发暗、肝区不适或疼痛 ， 但是 ， 许多患者可能没有显著的症状 ， 或者仅表现为原发病的相关症状 。肝纤维化 ， 最可靠的确诊方法是肝细胞活检 ， 可以衡量炎症活动度、纤维化程度、评估药物疗效 ， 但是 ， 需要做肝脏穿刺 ， 属于有创检查 。此外 ， 肝脏瞬时弹性扫描 ， 是近年来得到应用的无创诊断方法 ， 优点是重复性和诊断性能较好 ， 不足之处是不能区分临近的纤维化分期 。目前的血清标志物检查 ， 容易受到组织炎症和机体代谢因素影响 ， 特异性不高 ， 基于代谢和表观遗传改变的肝纤维化血清标志物还处在研究阶段 ， 没有得到推广应用 。
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肝纤维化的治疗 ， 包括清除感染、改变生活方式、服用药物 ， 这些措施可以逆转轻度至中度的肝纤维化 。药物治疗 ， 目前有较多方案 ， 包括降低肝脏星状细胞增殖与活化的药物 ， 代表是沙格雷脂；抑制炎症反应和调节免疫反应的药物 ， 比如硫唑嘌呤、他克莫司、熊去氧胆酸；氧化应激药物 ， 比如丙丁酚及姜黄素；还有靶向抗纤维化药物 ， 比如索拉非尼及阿曲生坦等 。目前 ， 最新的手段是纳米载体结合抗纤维化药物以及基因治疗 。不过 ， 这些方案需要由医生根据病情决定 ， 患者不能自行服药 。
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