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抑郁症|抑郁症，正在逼近 2.5 亿中国老人

大量被抑郁障碍困扰的老年人成为这一话题下公共讨论中的背景音 。老龄化趋势之下，这一问题远未被重视 。
在中国，近 3 亿老年人中究竟有多少抑郁症患者，至今仍没有详细的筛查数据，对于「变老」，我们显得准备不足 。
79 岁的张桂芬回想自己患上抑郁症时最糟糕的那段日子，依然心有余悸 。
她变得不再认识自己—— 120 多斤的体重暴减至 90 多斤，一辈子爱干净的她变得邋遢，可以两三天洗一次脚、一直不照镜子，整天把自己关在屋子，不和人说话 。因为变得暴躁易怒，她和家人屡屡发生矛盾，女儿说她不像「妈妈」，老伴儿想跟她离婚 。
「回想起来，那段日子实在太痛苦了 。」她说道 。
张桂芬 2016 年被诊断患有抑郁症，至今仍在治疗 。与她一样， 72 岁的刘英、 75 岁的刘莉也受到抑郁症折磨，他们所处的疾病群体，被称为「老年期抑郁障碍患者」 。
老年期抑郁障碍（ late life depression, LLD ），指年龄 60 岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍 。在老年人群中，这是一种较常见的精神障碍，不仅损害老年患者的生活质量和社会功能，也增加照料者的负担 。抑郁障碍不仅包括抑郁症，还包括其他疾病学分类中的抑郁发作 。
事实上，这是一个数量庞大的患病群体 。世界卫生组织（ WHO ） 2018 年公布的数据显示， 65 岁以上老年人群抑郁症的患病率，保守估计在 10% ～15% ，甚至某些估计范围高达 45% 。
多名精神疾病专家告诉「偶尔治愈」，尽管老年抑郁症已成为严重的公共卫生问题，却鲜被舆论关注，老年抑郁患者这一群体也处于「失语」状态 。当下，老年抑郁症识别率低、治疗不充分，随着人口老龄化的深化，问题将愈发凸显 。
「她就是闲的」
张桂芬觉得自己的病，是「琢磨」出来的 。
那是 2016 年下半年，她无缘无故失眠了好几天 。没有遇到烦心事，为什么突然睡不着？漫漫长夜里，她在床上翻来覆去、反复琢磨，却想不通原因 。失眠的症状并没有改善，一到夜间，她总「胡思乱想」，紧接着胃口变差、吃不下饭，常常觉得内心烦闷 。
这种情况持续将近三个月后，丈夫陪着她去积水潭医院，「从头检查到脚」，没有查到任何躯体疾病 。
研究资料显示，失眠是诱发老年抑郁的危险因素之一，而且持续的失眠与持久的抑郁有关 。此外，睡眠障碍史还是老年人抑郁缓解之后，复发的一个独立危险因素 。
随后，张桂芬又去了北京一所精神专科医院就诊 。进了诊室，丈夫对医生说「她就是闲的」，但被医生批评：「怎么能这样说她呢 。」医生告诉张桂芬，一看到张桂芬呆滞的眼神时，他「就觉得不对劲」 。
抑郁症|抑郁症，正在逼近 2.5 亿中国老人
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图源：站酷海洛
家在北京的王建国也说，他在陪妻子就诊时，碰到许多从其他省份来的病人和家属 。「有内蒙古、陕西、山西、东三省的，都大老远过来 。」
在精神专科类医疗资源匮乏且分布不均的大背景下，受访专家均向「偶尔治愈」表示，需加强基层精神疾病机构的建设 。
陈树林认为，有关部门需要为老年抑郁症的诊疗提供更多的医疗资源 。他指出，社区医生、村医在识别和处理老年抑郁症这件事情上，可以起到关键作用 。
「很多出现症状或病情较轻的老人，都不会去专科医院就诊 。这时候，基层的筛查、处理就显得很重要 。」陈树林说，「具体到识别和处理方面，社区医生、村医可以根据有关指南来处置 。经过培训，他们能承担起这一公共卫生责任 。」除此之外，针对这一疾病的「去污名化」之路仍然任重道远 。

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