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pd-1|“抗癌神药”PD-1 冲击医保：只要能进，我肯定给婆婆用上( 二 )


不过，「抗癌神药」最终也没能拉回蔡谬的生命 。2019 年 9 月，蔡谬的身体开始对 PD-1 抗体药物产生耐药性，尽管他在这期间已经开始接受另一种治疗方法，光动力疗法导致了更多肿瘤分泌物的出现，癌细胞随之转移，这使蔡谬肝部的肿瘤越来越多 。
到了今年年初，「他的肝功能已经完全跟不上了，甚至移植人工肝也不行了，」齐丽莉表示 。
杜克大学癌症生物学博士、北京大学药学院客座教授李治中对偶尔治愈表示：「在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用 PD-1 抑制剂的有效率并不高，大约在 10～20% 左右 。」
但由于免疫系统具有记忆功能，一旦 PD-1 抑制剂起效，其中部分患者可以实现长期存活，甚至临床治愈，也就是五年甚至十年不复发、不进展、长期生存 。「PD-1 抑制剂疗效的持久性」是 PD-1 类药物在有效率偏低的情况下依旧受到疯狂追捧的主要原因 。
pd-1|“抗癌神药”PD-1 冲击医保：只要能进，我肯定给婆婆用上
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肿瘤病房（图虫创意）
希望
即便如此，吴秀华仍希望 PD-1 抗体药物能早日进入医保 。
2019 年 10 月，李红的婆婆吴秀华在江苏泰州被确诊为肝内胆管癌，随后她在家人的陪同下前往上海接受了手术，之后便开始了化疗的过程，反胃呕吐、头昏脑胀等化疗带来的不良反应也随之而来 。
吴秀华患病后不久，李红了解到 PD-1 抗体药物 。医生也告诉李红，如果选择使用 PD-1 抗体药物，每月的费用大约在 1.1 到 1.2 万元之间，而且全部需要自费 。相较于化疗每月报销后仅需支付 2000 元左右的开支，吴秀华拒绝了这项治疗 。
医院里并非没有使用 PD-1 抗体药物的患者，吴秀华隔壁床就有一位，李红回忆：「人家看上去就和正常人一样，但家里已经花了 80 多万了 。」
「她担心（PD-1 抗体药物）的花费会拖累我们这个小家，我们承担起来确实也有很大压力 。」李红这样说道 。
好在半年后第一个化疗疗程结束时，吴秀华精神状态不错，觉得自己已经与健康人无异，甚至还给自己找了一份停车场收费员的兼职打发时间 。然而，只过了一个月，在例行的复查中，医生发现她的癌症复发了 。
今年 6 月，PD-1 抗体药物招募临床实验患者 。总有些不甘心的李红为婆婆争取到一个参与临床实验的机会，但她必须在需要立即的开始第二个化疗疗程之间做出选择 。最终为稳妥起见，吴秀华再次选择了后者 。
但此后李红一直关注着 PD-1 抗体药物的相关消息 。她向偶尔治愈展示了一张图片，是网友制作的截至 2020 年 2 月国内已上市的 PD-1 / PD-L1 类药物价格汇总，「这些药的价格我都保存着，也一直听说今年要进医保，但是具体谈判时间不清楚 。」
pd-1|“抗癌神药”PD-1 冲击医保：只要能进，我肯定给婆婆用上
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李红存储的图片（李红供图）
12 月 14 日，2020 年国家医保药品目录准入谈判在北京全国人大会议中心拉开帷幕，李红一直期盼的结果也即将揭晓，「只要进医保，我们肯定会给我婆婆用上 。」
医保
据偶尔治愈了解，目前已在国内获批上市 PD-1 抗体药物一共有 6 种 。2019 年，信迪利单抗注射液通过医保谈判成为首个进入医保目录的 PD-1 类药物 。
有报道显示，信迪利单抗注射液进入医保前的价格为：7838 元 / 100 毫克 。根据用量计算，使用信迪利单抗注射液 3 个月的治疗费用是 62704 元 。经医保谈判后，该药价格降为 2843 元 / 100 毫克，降幅达 64 % 。如果再按照 70% 的比例进行医保报销，使用信迪利单抗注射液的癌症患者 3 个月只需自费支付 6823 元 。极大减轻了这类癌症患者的家庭经济负担 。

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