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pd-1|“抗癌神药”PD-1 冲击医保：只要能进，我肯定给婆婆用上

本文作者：郭欣然
12 月 16 日，2020 年国家医保药品目录准入谈判结束，5 种 PD-1 抗体药物参与，使这轮谈判备受关注 。
截至目前，相关药物是否进入医保药品目录的结果仍未官宣 。
部分媒体报道称，据推测，由恒瑞医药生产的卡瑞利珠单抗注射液将会进入医保药品目录 。12 月 17 日上午 9 点 56 分，恒瑞医药（600276.SH）公司股价涨幅超过 9% ，创下历史新高 。
「神药」
2015 年 12 月 6 日，91 岁高龄的美国前总统吉米·卡特发表声明称，医生在给他做的最近一次脑部核磁共振扫描后发现，此前他脑中的黑色素瘤（melanoma）或新的癌细胞消失了 。
4 个月前的 8 月 20 日，卡特在位于美国佐治亚州亚特兰大的卡特中心曾召开过一场新闻发布会 。会上，他宣布自己脑中存在 4 个 2 毫米大小的病灶，而且被确诊为晚期黑色素瘤 。随后，卡特接受了包括靶向放疗和免疫抗癌新药 Keytruda 的治疗方案 。
其中，Keytruda（帕博利珠单抗注射液，中文名「可瑞达」，简称「 K 药」，下同）由美国默沙东（ Merck & Co ）公司研制 。
2014 年 9 月 4 日，美国食品药品监督管理局 ( FDA ) 授权加速批准 Keytruda 为治疗对其它不再反应的晚期或不可切除黑色素瘤 。Keytruda 也成为美国第一个获批的 PD-1 抗体药物 。
相关研究表明，肿瘤免疫治疗领域研究热点主要集中在程序性死亡受体 -1（PD-1）等免疫检查点的抑制剂上，它和传统的化疗和靶向治疗不同，主要是通过克服患者体内的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤，是一种全新的抗肿瘤治疗理念 。
pd-1|“抗癌神药”PD-1 冲击医保：只要能进，我肯定给婆婆用上
文章图片

图源：站酷海洛
卡特通过 PD-1 治疗临床治愈的消息传遍世界，三年后，发现该药物机理的两位科学家荣获 2018 年诺贝尔医学奖，PD-1 由此奠定了「抗癌神药」的地位 。同时 PD-1 也被不少国内癌症病人和家属视为他们最后的救命稻草 。
祛魅
2017 年 7 月，齐丽莉的哥哥蔡谬被确诊为鼻咽癌中晚期 。在近 3 年的治疗过程中，他曾尝试过放化疗、PD-1 抗体药物、光动力疗法等各种治疗方法 。
但在 2020 年 3 月，由癌症导致的肝功能衰竭最终还是带走了他的生命 。
在齐丽莉的描述里，蔡谬优秀、聪明、有才华 。然而在接受放化疗后，由于副作用，他从一个「帅气又臭美的大哥哥」变得「黝黑，吃不下东西，水肿，全身和颜面部长满了疮，躺着睡一觉衣服上全是血，也根本睡不好觉」 。
外貌的改变并不是蔡谬决定放弃放化疗的原因 。痛苦的放化疗结束后，蔡谬的病情并没有得到控制 。在生存面前，蔡谬开始思考别的出路 。PD-1 由此进入了这位年轻患者的视野 。从 2018 年 2 月开始，他每隔三周赴香港购买并注射一次 PD-1 抗体药物 。
此时距首款进口 PD-1 抗体药物纳武利尤单抗注射液（Opdivo，中文名欧狄沃，简称「O 药」，下同）在大陆获批上市，还有 4 个月的时间 。
能抢先内地患者 4 个月用上 O 药是蔡谬的幸运，但他告诉齐丽莉，注射 O 药后，自己没有什么感觉 。因此，他换用了另一款进口 PD-1 抗体药物——帕博利珠单抗注射液，这正是 3 年前治愈卡特的 K 药 。
和 O 药相比，K 药价格稍高，蔡谬每次需要花费 32000 元港币（折合人民币约 27000 元），注射两支共 200 毫克的 K 药 。齐丽莉对「偶尔治愈」表示：「在用上 PD-1 之后，他整个人的状态确实在慢慢恢复了 。」
2018 年 12 月中下旬，两款国产 PD-1 抗体药物特瑞普利单抗注射液和信迪利单抗注射液在 8 天内相继获批上市 。
2 个月后，蔡谬也不再往返于香港和内地，他开始注射由信达生物生产的、在他看来「更针对鼻咽癌」的信迪利单抗注射液 。相关数据显示，信迪利单抗注射液每 100 毫克价格约为同规格K药的一半 。

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