甲状腺癌|《柳叶刀》子刊：首次评估！孕期健康对后代甲状腺癌有多大影响？
▎药明康德内容团队编辑
过去几十年中，甲状腺癌的发病率在全球都大幅增加 。尽管这很大程度上与超声检查、穿刺活检的更广泛应用有关，但环境和激素暴露也可能起到了一定作用 。
在《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》最新发表的一篇论文中，由美国国立癌症研究所（NCI）领衔的研究团队，通过追踪近2.7万例母婴信息和长期健康数据完善的人群，揭示了孕期健康以及生命早期的暴露对后代甲状腺癌风险的影响 。
由于需要研究大量人群、长期随访，而且孕期暴露数据难以准确收集，研究团队在论文中也指出，“这是首个评估母亲甲状腺疾病与其后代甲状腺癌风险相关的研究” 。
截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology
与大多其他恶性肿瘤相比，甲状腺癌患者的确诊年龄往往更小，而且，女性甲状腺癌发病率往往高于男性，从青春期（10–14岁）开始显示出这一差异，此后直至中年时期（15–44岁）则更为明显 。在全球女性中，甲状腺癌已经是第五位主要新发癌症，也是40岁以下女性中第二大最常见癌症 。这种特殊的年龄和性别模式，让研究人员开始关注特定激素暴露以及暴露的关键时间窗 。
目前，甲状腺癌确定可改变危险因素是肥胖和儿童电离辐射暴露 。也有一些研究提示，甲状腺癌的风险增加和子宫内电离辐射、孕吐和出生体重偏高可能存在关联 。
【甲状腺癌|《柳叶刀》子刊：首次评估！孕期健康对后代甲状腺癌有多大影响？】为了进一步了解宫内暴露在甲状腺癌发生发展中的作用，研究团队基于四个北欧国家的医疗数据库进行了病例对照分析，评估母亲病史、妊娠并发症和出生特征与后代甲状腺癌风险的关联 。
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图片来源：123RF
具体来说，研究纳入了在丹麦（1973年-2013年）、芬兰（1987年-至2014年）、挪威（1967年-2015年）、瑞典（1973年-2014年）出生并随后被诊断为原发性甲状腺癌的2437例患者，并根据出生年份、性别、国家和具体地区，将每个病例与最多10例没有甲状腺癌的个体进行对照匹配（实际共24362例） 。此前被诊断出任何其他癌症（非黑色素瘤皮肤癌外）的甲状腺癌患者或对照个体都被排除在外 。
在所有2437例甲状腺癌病例中，1967例（81.4%）为甲状腺乳头状癌，11.6%为甲状腺滤泡状癌，5.7%为髓样癌 。1880例（77.1%）为女性，1384例（56.7%）在确诊时不到30岁 。
经过对照分析，数据显示，多个孕期和围产期因素与后代甲状腺癌风险升高有关：
出生体重每增加1kg，甲状腺癌风险增加14%
母亲孕前患有糖尿病，后代甲状腺癌风险增加69%
母亲产后出血，后代甲状腺癌风险增加28%
母亲患有先天性甲减，后代甲状腺癌风险是一般人群的4.55倍
母亲孕期患有甲减或甲亢，后代甲状腺癌风险分别是一般人群的18.12倍和11.91倍
母亲患有甲状腺肿，后代甲状腺癌风险分别是一般人群的67.36倍
母亲患有甲状腺良性肿瘤，后代甲状腺癌风险分别是一般人群的22.50倍
无论是城市还是农村地区，以及在不同的出生年份或甲状腺癌诊断年份中，这些结果都是大致相似的 。
基于这些数据，研究团队强调，子宫内暴露因素，特别是与孕期甲状腺疾病有关的暴露，可能对后代的甲状腺癌风险具有长期影响 。关注并改变这些危险因素，则有助于甲状腺癌的预防 。
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截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology
在《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》同期发表的评论文章中，国际癌症研究机构（IARC）癌症监测部门的Salvatore Vaccarella博士等专家进一步探讨了评估甲状腺癌风险因素的挑战 。
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