过敏|mRNA新冠疫苗出现严重过敏反应，意味着什么？｜商周专栏
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撰文｜商 周
责编｜张 晗
今年12月，英国、美国和欧盟相继批准了辉瑞和BioNTech 联合开发的新冠肺炎疫苗的紧急使用申请 。截至12月19日上午，美国已经有超过27.2万人接种了这款mRNA新冠疫苗，据报道其中有6人出现了严重过敏反应（Severe allergic reaction，也叫Anaphylaxis）[1] 。
疫苗接种后出现严重过敏反应是罕见事件，但新冠肺炎疫苗需要在全世界范围内广泛接种，因此它就成了人们特别关心的问题 。
为什么疫苗接种会导致严重过敏反应
在回答这一问题前，需要先解释一下什么是过敏反应 。
过敏反应指的是我们对过敏原，比如花粉、海鲜、乳胶，做出的过度免疫反应 。通常来说这些过敏原无害，所以我们的免疫系统最好不要对它们起反应 。但在一些情况下，我们的免疫系统做出了不合适的判断，产生了针对过敏原的抗体和T细胞 。当这些过敏原和免疫系统再次相遇，这些抗体，主要是IgE抗体，和T细胞就攻击过敏原，这就是过敏反应 。
读到这里可能有人会问，既然过敏反应是免疫系统再次遇到过敏原的时候才有的反应，那之前没有接触过新冠病毒的人，为什么第一次接种疫苗就出现了过敏反应呢？
这是一个好问题 。
的确，如果一个人没有接触过一种病原体，那基本上不可能会对该病原体有过敏反应 。实际上，除了极少数例外情况 [2] 。疫苗初次接种后出现的过敏反应，一般来说和疫苗里的病原体成分无关，而是由疫苗里的其它成分所导致的 。
为了增强疫苗的稳定性和有效性，疫苗里会添加了一些成分，比如让抗原稳定的物质，还有增强免疫反应的佐剂 。另外，在疫苗的生产过程中，也会有一些其它物质的残留 。
因为各疫苗在成分上的差异，导致疫苗接种过敏的物质也不尽相同，通常而言，主要包括下面几种类型：
表一：疫苗接种相关的常见过敏原
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1. 培养基残留物 。其中最常见的是鸡蛋的成分，在一些疫苗的制备过程中，用来制备疫苗的病毒需要在鸡胚或鸡胚成纤维细胞中生长，所以一些微量的鸡蛋的成分会残留在疫苗里 。如果一个人对鸡蛋成分严重过敏，这些微量的残留就可能导致过敏的发生 。比如，在流感疫苗接种后出现的过敏里，部分就是因为鸡蛋清中的蛋白导致的 。同样来自培养基残留的过敏原还有酵母成分，因为在一些细胞培养里，酵母提取物是培养基的营养物质之一 。
2. 稳定剂 。为了保持疫苗中有效成分的生物学活性，通常需要添加稳定剂 。比如在一些灭活或减毒活疫苗里，明胶（Gelatin）就是常用的稳定剂，而明胶也被证明是一部分麻腮风三联疫苗接种后过敏反应的元凶 [5] 。除了明胶外，可能成为过敏原的稳定剂还有牛血清白蛋白和牛奶蛋白 。
3. 抗生素 。在疫苗的生产过程中，为了防止细菌和真菌的污染，需要添加一些抗生素，比如新霉素、庆大霉素、四环素、链霉素以及多粘菌素 。虽然在后期的纯化过程中大部分抗生素都会被去除，但依然会有微量的残留 。所以，那些对抗生素过敏的人，接种这些疫苗后就有过敏的可能 。
4. 防腐剂 。添加防腐剂是为了防止细菌在制备好的疫苗里生长 。疫苗中最常使用的防腐剂是硫柳汞，而这些硫柳汞可以导致过敏的发生 [6] 。同样可能成为过敏原的防腐剂还有2-苯氧基乙醇和苯酚 。
5. 乳胶（Latex） 。乳胶并不是疫苗本身的成分，它一般情况下来自封闭疫苗瓶的活塞 。因为部分人对乳胶过敏，所以它也成了接种疫苗后出现过敏反应的“元凶”之一 。
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