月经|来了“大姨妈”，这4个必经阶段要知道，不管不顾只会伤身！
作者:朱思敏(北京清华长庚医院)
月经，作为“亲密朋友”，贯穿了女性的整个生育年龄 。她带给女性的，绝不仅仅是每月“掉血”这么简单 。
我们认识这位“朋友”的庐山真面目么？对她的了解究竟有几何？今天不妨就来聊聊月经那些事 。
一、她是谁？——什么是月经
月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志 。
[1]这早在《素问·上古 天真论》中就有记载： “女子七岁肾气盛，齿更发长; 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子; ……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也 。”
月经第一次来潮称为月经初潮，初潮年龄多为13岁至14岁，但11岁至15岁之间初潮均属正常；初潮时间多与遗传因素有关，营养状况、体重等因素亦可影响 。如出现月经初潮过早或过迟，均应引起重视 。
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二、庐山真面目——正常月经
因受女性激素周期性变化控制，正常月经亦具有周期性 。出血的第一天即为月经周期的第一天 。两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为21天-35天，平均28天 。
每次月经持续的时间即为经期，一般为2-8天，平均4-6天 。一次月经总的失血量则称为经量，正常为20-60ml，一般不超过80ml 。
月经血一般呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞 。因含纤维蛋白溶酶，其一般为不凝血，出血量大时可能会出现血块 。
一般月经期除流血外无特殊症状，部分女性可出现腰部及下腹酸坠、子宫收缩痛、腹泻、头痛等不适症状 。
三、当“亲密朋友”出问题了
月经会伴随女性的整个生育年龄，算下来大概有三、四十年的时间，在这么长的时间里，“她”可能会出现一些这样那样脱离常规的情况，当“正常月经”变成了“异常出血”，其实就是身体在提示我们可能出现问题了，需要到医院寻求专业的医疗建议 。
什么样的情况是“异常出血”呢？主要包括以下几种情况：
（1）月经过多（大于80ml；或按照平均每天更换4-5个卫生巾，每个经期使用2包计算，卫生巾用量超过3包/经期，考虑存在月经过多的问题）
（2）不规则出血（月经间期出血，或没有规律的月经）
（3）月经频发（月经周期小于21天）
（4）月经稀发（月经周期大于35天）
除了以上提到的这几种情况，如果你的“朋友”超过3个月没来看你了，除外了妊娠的情况，你可能也需要跟妇产科医生好好聊一聊了 。
与医生交流的小贴士：当女性朋友到妇产科就诊时，医生通常会询问你的月经情况，包括月经周期、经期、经量，有没有痛经，末次月经（LMP），有时候还会问前次月经（PMP）是什么时间，这时候就用到我们刚才谈到的几个概念了：月经周期是两次月经第一天之间的间隔，而不是前一次月经结束与此次月经开始之间的间隔；而LMP和PMP都是在问末次月经和前次月经的第一天是什么时间，而不是月经结束的日子；如果不能确定是不规则出血还是月经，要据实向医生描述出血的情况 。
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当谈及出血量的时候，如果觉得不能准确的估计，最好能用卫生巾的使用量来描述，比如，每隔多长时间更换一次卫生巾，每个经期大概使用多少卫生巾等等，而不是使用“一团血块”等诸如此类模糊的描述 。准确的描述可以帮助医生更快更准确地评估你的病情 。
四、与“亲密朋友”友好相处
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