感冒药|特殊人群，用错感冒药后果很严重，尤其是这4种人，一定要注意
作者: 石昭泉(海军军医大学长征医院)
感冒是常见病，成年人每年发生感冒的次数有 2～6 次之多，儿童平均达 6～8 次，年老体弱、慢性病患者、长期工作紧张、情绪焦虑、营养不良的免疫力低下人群更容易患感冒 。
尽管感冒多由病毒所致，但临床上并没有治疗这些病毒的特效药，而是以对症治疗为主，且由于感冒症状多同时或先后发生，临床上治疗感冒的药物多被制成复方制剂 。
这些复方制剂中的成分对绝大多数感冒病人而言并无特别问题，但对于某些患者来说会有诸多禁忌或相对禁忌，临床使用时需要特别关注 。
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一、孕妇、哺乳期妇女
这类人群的机体处于特殊状况，且涉及到两个生命，用药更应特别注意 。
根据美国食品药品管理局 (FDA) 对妊娠哺乳期妇女用药的分类标准，在感冒常用的解热镇痛药中，吲哚美辛、双氯芬酸和布洛芬均属 B 类药，但在妊娠 32 周后服用吲哚美辛有可能使胎儿发生动脉导管狭窄或闭锁 。
妊娠期妇女的感冒重在预防，但高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，在物理降温、充足补充水分的基础上可选择对乙酰氨基酚退热治疗;
避免使用含阿司匹林、双氯芬酸、以及伪麻黄碱、可待因、右美沙芬、金刚烷胺以及氨溴索等成分的感冒药；
妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚；哺乳期妇女尽量不使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏以及金刚烷胺等，因为这些药物可通过乳汁影响幼儿 。
尽管阿司匹林、对乙酰氨基酚、咖啡因以及伪麻黄碱等经乳汁分泌量较少，但也需慎用 。
特别需要注意的是，孕期用药对胎儿没有绝对的安全保证！孕妇用药必须在医生指导下进行 。
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二、婴幼儿、儿童
婴幼儿和儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理和病理方面也存在很大差异 。
处在生长发育期的儿童，他们的肝肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药需要特别慎重，特别是含有阿司匹林类的感冒药 。
由于非处方感冒药物在 2 岁以下幼儿中应用的安全性尚未被确认，因此不用于幼儿的普通感冒 。
若感冒症状必须要用药物控制，则应使用国家药政部门批准的在幼儿中使用的药物 。
2～5 岁儿童的伪麻黄碱剂量为成人的 1/4；6～12 岁儿童为成人的 1/2，且尽量使用糖浆或混悬液制剂 。
童发热应慎用阿司匹林等水杨酸类药物，因为可能会诱发 Reye 综合征，可选用对乙酰氨基酚 。
小儿咳嗽尽量少用或不用可待因等中枢性镇咳药，只有在使用其他镇咳药无效且为干咳时才考虑使用 。
感冒时的鼻塞可使用含有氯苯那敏或苯海拉明的复方制剂 。
三、从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业者
应慎用含有氯苯那敏、苯海拉明等的感冒药物，因这类药物具有抗胆碱能作用，影响神经元或神经肌肉接头的传导，从而导致神经功能一过性紊乱和注意力不集中等，部分可出现嗜睡，容易导致操作失误而发生危险 。
四、慢性病患者
肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和/或有溃疡病穿孔病史者应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物；
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对于未控制的严重高血压或心脏病病人，禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物；
甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，需慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物；
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