肝癌|为何中国北方居民肝癌高发？答案藏在他们这一习惯里
作者:葛宁灵(复旦大学附属中山医院)
饮酒后，90%~98% 的酒精在肝脏中代谢 。
目前尚没有证据证明酒精本身能直接致癌，但是流行病学研究表明，饮酒与肝癌的发生发展有一定的关系，尤其是长期饮酒 。
一、饮酒是肝癌的危险因素
我国北方地区居住民饮酒更甚，肝癌也呈高发趋势 。
以下流行病学发现表明，饮酒是肝癌发生的危险因素[1] 。
饮用混合酒或烈性酒者，患肝癌的危险度分别是不饮酒者的7.4倍和6.5倍；
习惯性饮酒者（每周饮酒不小于3天，持续5年以上）较非习惯性饮酒者，发生肝癌的危险性增加 3.1 倍；
北美约15%的肝癌与饮酒有关；
意大利的肝癌患者，45%是由重度饮酒引起的 。
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长期过量饮酒会导致酒精性肝病，甚至酒精性肝硬化，大约80%的肝癌合并肝硬化 。研究发现，长期饮酒者发展成为肝硬化的比例达29.6%，发展成肝癌的比例约9.2%[2] 。
长期饮酒一般是指，饮酒时间超过5年，折合乙醇饮用量男性不小于40g/d，女性不小于20 g/d[2] 。
二、饮酒增加肝炎患者肝硬化和肝癌的风险
饮酒是慢性乙肝、丙肝向肝硬化和肝癌进展的重要危险因素 。
在肝炎病毒感染基础上或者是有慢性乙肝、丙肝感染的人，大量饮酒都可加速肝脏疾病的发生和发展 。
饮酒的丙肝感染者发生肝硬化和肝癌的危险性分别是非饮酒者的1.5倍和2.5倍 。同样，大量饮酒的乙肝表面抗原携带者比不饮酒者发生肝癌危险性更高 。
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三、饮酒增加肝硬化患者发生肝癌的风险
肝硬化患者中，饮酒者有25.3%发展成肝癌，而非饮酒者只有13.5%发展成肝癌[1] 。也就是说，饮酒会增加肝硬化患者发生肝癌的风险 。
四、饮酒导致的其他健康问题
饮酒所导致的肥胖或体重超重，可增加酒精性肝病进展的风险 。
所以奉劝大家小酌怡情，切不可大量饮酒，尤其是已经有慢性肝病（如慢性肝炎、肝硬化）的患者，更不建议饮酒 。
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参考文献
[1]孙晓燕,王炳元.饮酒与肝癌[J].现代医药卫生,2007,23(7):1007-1008.
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订)[J].中华内科杂志, 2010, 49(4):617-621.
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