室上速|室速与室上速的快速鉴别方法，一学就会！
*仅供医学专业人士阅读参考
室速与室上速的区别必须掌握！
正常情况下窦房结为心脏的最高节律点，形成正常的窦性心律，其频率为60~100次/分 。
快速的心搏连续三次或更多地出现，频率一般超过100次/分，称为心动过速，激动均起源于异位起搏点（节律点） 。
根据起源部位可分为室上性心动过速（SVT）、室性心动过速（VT） 。这两种疾病，一字之差，却有很多不同 。
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Brugada于1991年提出Brugada四步法，但是这种方法仍需依靠传统的心电图波群形态，步骤比较复杂，相对耗时，对于及时诊断有一定困难，有时甚至会影响治疗 。
2007年Vereckei在此基础上提出了简化的新四步，但应用起来也过于复杂，限制了临床应用，因此，2008年Vereckei又提出一种应用单导联aVR的图形特点快速准确地对宽QRS波形心动过速进行鉴别诊断的方法，这种新的aVR导联四步法更简单、省时 。
据Vereckei报道，aVR导联四步法的准确性优于Brugada四步法，其敏感性、特异性、诊断VT的阴性预测率和诊断SVT的阳性预测率均更高 。
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肢体导联QRS反向法(OQL)判断标准
2019年ACC年会上提出了一种根据肢体导联快速识别VT的心电图新法则——肢体导联QRS反向法（OQL），具有较高的特异性，准确性不劣于传统标准 。
符合OQL标准的心电图肢体导联特点如下：
4个以上导联QRS波呈单向主波，可为正向或负向；
3个下壁导联主波均为单向一致，都为正向或都为负向；
2个以上其余导联存在与下壁导联主波相反的单向QRS波 。
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【室上速|室速与室上速的快速鉴别方法，一学就会！】结语
但凡遇到宽QRS波群心动过速，判断其为VT还是SVT是一个绕不开的问题，两者治疗方法不同，临床预后不同，一些临床医生对此类心电图常常会觉得难以鉴别，其实只要理解了SVT和VT产生的机制，牢记心电图特点，尤其是aVR导联特点，相信准确区分SVT和VT也并非难事 。
本文来源：朱晓晓心电资讯
责任编辑：赵星美
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