心肌梗塞|当心梗缠上年轻人：心肌的坏死是不可逆的，该如何科学守护心脏？( 三 )
与小李和小蒲不同，李凡在得知自己是心梗后，很快就决定手术，但事后复盘时，他的就诊过程也隐藏着风险 。当胸痛再次出现时，他在路边休息了一会儿，然后在其他司机的建议下，自己开车去了医院 。而更合理的方式应该是原地休息并拨打 120 ，由急救车送去有「胸痛中心」的医院——「胸痛中心」意味着一家医院具备较强的鉴别心梗的诊断能力，同时，也有一套完整且高效的抢救流程 。
李燕伟告诉《人物》，患者就诊时，医生及时准确的判断非常重要，而在一些没有胸痛中心的基层医院，医生如果缺少经验，一些没有明显胸痛症状的患者就会遭遇漏诊、误诊，从而危及生命 。
此外，就诊流程中，「第一时间拨打 120 」是重中之重 。现实中，很多患者在觉察出不舒服之后，通常都会先打电话给亲人、朋友，有时还会等人陪自己去医院，这个过程都会浪费大量宝贵的抢救时间 。
但无论是李凡、小蒲，还是小李，他们都是幸运的，至少都获得了救治 。尚云鹏说，有相当一部分人，出现了症状，不知道是突发心梗，觉得自己能撑过去，迟迟不来医院，拖着拖着，在家里就去世了 。
今年春天发生过更极端的案例 。4 月 6 日凌晨，湖南株洲一家房产经纪公司的董事长游某发朋友圈称，自己因不舒服去医院检查，看到检查结果后，医生「吓我，说不住院随时猝死」，但他仍然拒绝住院 。尽管他在第二天早晨选择了住院，但是拒绝植入支架并坚持出院 。出院两天后，游某不幸离世 。
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守护一颗心
对于心梗患者来说，手术并非治疗的终点 。无论是溶栓还是放入支架，往往只是打通了那条堵塞最严重或最要命的血管，而很多患者的体内还会有一些正在日益狭窄的血管 。如果不进行后续康复，这些血管终将会发展成需要去放支架的血管 。
在具体的康复中，除了改变饮食结构、戒烟限酒，运动尤其重要 。
很多年以前，医学界的主流看法是，心梗患者术后应该停止运动 。但这种观念，最终被一个具体的案例推翻 。上世纪 70 年代，一位患有心绞痛的外国木工，每天干半小时锯木条的活儿，没有过分劳累，又保证了一定运动量，三个月后，他的心绞痛居然不治而愈了，这也是国外记载的第一个自愈的心脏病病人 。
从这个神奇的案例开始，人们逐渐意识到，适当合理的运动有助于心梗患者更好地恢复心脏功能 。
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运动可以产生滋养血管内皮生长和稳定的物质，这些物质会让血管变得更加牢固，也会让血管内的斑块更加稳定 。因此，斑块破裂堵塞血管的风险也随之降低 。
运动对于保护心脏的另一重意义，是锻炼这个「已经缺血的心脏」，让它适应缺血的情况 。心梗的发生，就是心肌的缺血过量 。阜外医院的心脏康复中心主任冯雪举了一个例子，「如果一个人从没经历消防演练，大火来了，他可能不知道如何逃生，被大火湮灭，如果经常演练，他就知道如何规避这个风险 。」
此外，运动也可以帮助心脏形成侧支循环 。心脏缺血后，在原来的血管外，会生长出一些细小的血管，供给那些因血管堵塞而得不到血液补给的区域 。冯雪说，运动可以帮助人们滋生更多的新鲜血管，「主路堵了，有其他血管旁路可以走，就像二环堵了，但是我们可以绕路 。」
但是，运动也要适量，需要制定符合每位患者身体状况的方案，因此，去专业的康复机构，也是一个很好的选择 。
冯雪告诉《人物》，她是 2013 年去美国学习的心脏康复，2014 年回国时，国内在这一领域还是一片空白，能做心脏康复的医院很少 。这两年，随着阜外医院心脏康复中心的建立，很多国内医院也开始逐渐建起专业的康复中心 。
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