妊娠|年轻姑娘长期被痛经折磨，医生看完摇摇头：可能很难怀孕！只因……( 二 )
子宫腺肌症怎么治疗?
（1）药物治疗
非甾体类抗炎药（NSAID）
主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量 。
副作用：主要为胃肠道反应，偶有肝肾功能异常 。长期应用要警惕胃溃疡的可能 。
口服避孕药
主要用于缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量 。
副作用：较少，偶有消化道症状或肝功能异常 。40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 。
口服孕激素类药物
可缓解子宫腺肌病的疼痛，以及减少月经量 。其中，地诺孕素（dienogest）是一种新型合成孕激素，作用机制：通过负反馈作用中度抑制促性腺激素的分泌，造成低雌激素的内分泌环境；抑制子宫内膜增生，抑制子宫内膜中的炎症反应和抑制内膜血管生成 。
副作用：主要是子宫不规则出血 。
促性腺激素释放激素激动剂（GnRH?a）
可以有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积，但停止用GnRHa，月经恢复后子宫又很快增大，痛经等症状又出现 。
左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG?IUS）
LNG?IUS放置方便，可以持续缓释左炔诺孕酮5年 。临床应用表明，LNG?IUS对子宫腺肌病痛经、慢性盆腔痛和月经过多均有效 。
中医中药
也能一定程度上治疗和缓解疼痛 。
文章图片
图片来源：视觉中国
（2）手术治疗
子宫全切除术
有症状的子宫腺肌病患者的根治性治疗是子宫全切除术，可以经腹腔镜、开腹或经阴道完成，手术路径的选择基于子宫大小、盆腔粘连情况等多种因素的考虑 。
保留生育功能的手术
从缓解症状和促进生育考虑，子宫腺肌病患者应首先选择药物治疗；对于无法耐受长期药物治疗、药物治疗失败的生育年龄患者，可以选择保留子宫的手术，即保留生育功能的手术 。而保留生育功能的手术时机要根据卵巢功能和腺肌症类型等综合考虑 。
（3）其他
对于不需要生育的患者，也可选择子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声、消融治疗等治疗 。
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