医保卡|患者拿7人医保卡开药装满三轮车 医生发帖举报后帖子被删人被罚
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文 |辛颖赵天宇
编辑 | 王小
一位尿毒症患者拿着七个人的医保卡，到医院开药，几百盒的药价值10多万元，把一辆小三轮车装的满满当当，离开医院 。
这样的情节出现在，2020年12月18日晚6点左右，一篇名为《我们的医保基金被人偷走了》的举报帖中 。
举报者，是廊坊市中医医院（下称“廊坊中医院”）特病门诊的两位医生 。这一举报帖发布在网上，直指三甲医院廊坊中医院存在“骗保7人团伙”和“大处方” 。
接到举报的廊坊市相关部门在深入调查后，发现这个套保“团伙”实涉12人，大多患有严重疾病，其中2人已经去世，但仍在开药 。目前，涉嫌犯罪的5人已被公安机关采取强制措施 。
而另一位经常来医院开“大处方”的姜姓离休干部，被查出不对症的违规购药达21万余元，已全部追缴 。
正值国家医保局、卫健委打击欺诈骗保专项治理“回头看”期间，这使廊坊的举报，迅速引起围观，有20多万网友点赞 。
双方各执一词
二位举报者，从2020年2月起，不断向医院领导举报院内存在骗取医保基金现象，且称分管医保业务的副院长邢颖涛与骗保患者“有关系” 。
“举报信中的部分内容不属实 。具体情况还在调查 。”廊坊中医院医改办负责人周玉刚回应《财经》采访人员称 。
医院内部的初步调查结果是，举报信中提及的鲍某是尿毒症患者，副院长邢颖涛和他没有关系；也没有一个人拿着七张医保卡那么夸张，只是偶尔，鲍某会拿着亲属的医保卡来，医院信息系统中有三人姓鲍，几人经常一起来开药；处方初步看也没有问题，都是尿毒症患者需要的 。
这一调查结论，两位举报者不认可 。
期间，在2020年11月6日，廊坊中医院暂停了两位举报医生的处方权 。《财经》采访人员获得的一份廊坊市卫健委文件显示，在11月初抽查中发现上述两名医生存在违规行为，由廊坊中医院暂停其处方权 。
廊坊中医院的理由是，上级监管部门来院检查时，发现其所开处方，超说明书、超时、超剂量、超适应症用药 。具体有，一个蟾酥粉处方为大处方，另一个为女性患者开具治疗前列腺的药物，且对同一患者开具多种癌症肿瘤药物 。并有8张二人开具的处方被指出，“无特殊情况处方用量超过7日用量，需延长处方未注明理由 。”
两位举报者在接受《财经》采访人员采访时认为，自己的处方没有问题，受到处分另有原因，是因为举报 。二人称，此前曾被骗保者威胁用“三轮车撞人” 。
《财经》采访人员致电副院长邢颖涛进行求证，其回复“所有问题请联系周（玉刚）科长” 。
随后，二人向当地卫健委反映情况 。卫健委中医科调查结果是，廊坊市中医医院开具的蟾酥粉处方，均用于肿瘤慢性病患者，且最大用量为30天，不存在超量开具蟾酥粉的情况 。
两人决定将举报信直接发布到网络，不到24小时后，2020年12月19日下午，廊坊市医保局、卫健局、纪检等联合组成的调查组，进驻廊坊中医院 。
2020年12月21日，两位举报者接到医院通知，恢复其处方权，《财经》采访人员了解到，二人已经回到医院出诊 。
两天后，两位举报者接受了调查组面访，“调查组的人不断问我，是否知道一位丁姓患者已经去世，此人正是‘七人团伙’中的一位，还问我此前为什么给已经去世的人开药，我说我不知情，去世的人怎么还会有特病患者专用的医保卡？”
2021年1月7日，调查结果公布，套保“团伙”实涉12人 。目前，涉嫌犯罪的5人已被公安机关采取强制措施 。
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