气喘|治疗有效也“闹乌龙”？小伙胸闷气喘被诊断肺部感染( 二 )
呼吸系统症状，如呼吸困难、胸痛、咯血 。还有些病人会出现晕厥，这也是特别值得提醒的症状 。有一些年轻人反倒是因为晕厥为首发表现而确诊肺栓塞 。
为了更好地自我鉴别这些容易混淆的症状表现吧，程主任还专门加以了说明 。首先是关于小腿浮肿 。她告诉我们，肺栓塞，特别是下肢深静脉血栓合并出现，是疾病的不同阶段表现，比较典型的症状就是下肢水肿 。但这种下肢水肿与其他的病的下肢水肿特点非常不同，这种病人是单侧下肢水肿，也就是双下肢不对称的水肿 。一般在临床上，临床医生会相对比较精确地去测量，我们在家也可以自己测量 。如何测量呢一般是从髌骨，就是通常所说的膝盖的下沿，从膝盖下沿10厘米左右的地方去量，或者是膝盖上沿15厘米处去量，两个腿的粗细相错有1厘米以上，是有意义的判断 。可判断为不对称的双下肢水肿 。这种测量水肿的意义与其他疾病引起的水肿有所区别，是专门针对肺栓塞而测量的方法 。
程主任特别提醒我们一点，在临床上常常见到患者，可能刚开始仅仅是下肢深静脉血栓形成出现了腿肿，且有点疼，可患者反倒不知道怎么回事，常按照土办法，以为是走路累着了吗，自行去按摩店按摩，这是一个禁忌 。刚开始只有下肢深静脉血栓，还没有到肺栓塞的程度，可当患者这时去按摩，反倒会导致栓子脱落，容易导致肺栓塞 。这样的错误处理导致的肺栓塞病例时常发生，甚至严重会危及患者生命，也是最令人担忧的 。因此，出现双下肢不对称的水肿，且一条腿有一点疼，另一条腿不疼的时候，一定要警惕，尽快到医院就诊 。临床上有更科学的方法，如下肢彩超、血管造影，都能帮助及时精确诊断 。
一般的肌肉劳损引起的疼痛，大家可以按摩、热敷，但肺栓塞及下肢深静脉血栓形成的病人是禁止按摩热敷的，特别是在用抗凝药物治疗之前，严禁按摩热敷 。这些病人在治疗以前，根据栓子的情况是避免活动的，而不是要加强锻炼 。在经过正规的抗凝治疗以后，则鼓励主张积极尽早下地活动 。
其次是关于肺栓塞情况的头晕，程主任进行了详细说明 。寻常我们发生的头晕，特别容易与体位有关，比如突然站起来时，更多是活动以后出现头晕，这些都叫晕厥 。而低血糖引起的头晕容易出汗，一般是大汗淋漓、面色苍白，而肺栓塞引起的晕厥没有这些伴随症状，晕厥以后病人可以醒过来，醒来以后除了有点呼吸困难、心悸，没有其他更多的症状 。这些都需要我们加以区分 。
如何有效预防肺栓塞？
程主任给大家一些预防性的建议：多运动，多喝水，戒烟限酒，作息规律，避免久坐，避免熬夜 。
每周150分钟-300分钟中等强度运动或75分钟-150分钟高强度运动；每天饮水量2000-2500毫升……抵消久坐带来的伤害，有效预防肺栓塞
在运动方面，根据世界卫生组织更新的2020版身体活动和久坐行为全球指南，建议每周进行150分钟到300分钟的中等强度运动，或者75分钟到150分钟的高强度运动，可以抵消久坐带来的伤害 。而多喝水，一般每天饮水量可在2000到2500毫升 。老年人根据有无其他基础疾病进行适当调整 。
在健康饮食方面，最重要是保持理想的体重，避免高胆固醇血症 。保持正常的血压，避免出现基础疾病如高脂血症、高血压、肥胖等等 。可常吃一些能预防血液粘稠度增高的食物，比如大蒜、洋葱、西红柿、韭菜、海带、紫菜、芹菜、黑木耳、柠檬、草莓、菠萝、葡萄、鲑鱼、沙丁鱼 。
专家简介 程哲
郑大一附院呼吸与危重症医学科主任医师，医学博士，大内科党总支副书记，教授，硕士研究生导师 。国家级和省级两级卫生应急救援专家，河南省高级人民法院司法鉴定专家，河南省医学会呼吸分会委员，河南省医学会呼吸分会青年委员副主委，河南省医师协会呼吸分会委员，郑州市医师协会理事，河南省变态反应学会委员 。
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