药物|18个月男童,口服泡腾片身亡!这6个吃药禁忌,快转给家人
审阅者:赵宁(北京大学第一医院)
对于普通人来说,每天遇到的问题大概就是:
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对于吃药,你要掌握这些姿势——
一、饭前、饭后、空腹服药指的是什么时间?
看到饭前、饭后、饭时、空腹、一天三次服药这些医嘱时,是不是感觉一个头两个大?其实,要分清什么时间吃,并不难 。
睡前:睡前 30 分钟服用
饭前:三餐前的30-60分钟服用(如左甲状腺素钠片、胰酶肠溶片等)
饭后:饭后15-30分钟服用(如法莫替丁片、盐酸氨溴索片等)
饭时:指吃第一口饭时(如阿卡波糖)或饭后立刻服用
要注意的是,不少人会把“一天三次”理解成按“早、中、晚”三餐饭的时间服用 。
实际上,“一天三次”是将24 小时平均分为 3 段,每 8 小时服药一次 。这样才能保证体内稳定的血药浓度,达到治疗的目的 。
如果把三次服药时间都安排在白天,就会造成白天血药浓度过高,给人体带来不良影响,尤其是老年人、小儿及体弱者 。
比如抗生素类药物,如果都在白天服用,药物晚上没有发挥作用,细菌会大量繁殖,很容易造成细菌耐药,本来有效的药物也会减效,甚至失效 。
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二、为什么要按时吃药?
“按时吃药”这句医嘱真的不是随便说说 。
人体激素内分泌呈昼夜节律性变化,在恰当的时间服用药物能发挥最大的效果 。
比如人体夜晚合成糖皮质激素水平较低,清晨分泌的水平较高,医生常建议患者在早晨8-9点服用糖皮质激素,就是为了配合这种分泌节律 。如果打破这种节律性,人体分泌糖皮质激素的功能就会慢慢下降 。
药物作用的发挥和人体的酶息息相关 。有些酶在白天是小可爱,晚上就成了被活力支配的夜猫子 。比如夜间人体合成胆固醇的酶的活性最高,因此他汀类降脂药睡前服用,可以有效抑制合成胆固醇的酶发挥作用 。
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此外,一些药物的吸收作用和食物有关 。
餐前服用的药物一般对胃肠刺激较小,饭后服用容易被食物影响吸收 。比如促胃动力药,餐前服用可以促进胃肠动力和食物排空,有助于消化 。
而一些对胃刺激较大的食物,医生往往会建议在吃饭时或饭后服用 。
此外还有一些药物(如抗真菌药伊曲康唑)由于脂溶性较强,推荐在饭中服用,吸收会更好 。
所以说,提醒大家正确吃药这件事,说三遍也不多 。
三、药片配果汁、牛奶?有风险!
有些人觉得药片苦,于是就着果汁或牛奶一起服用,甚至为了方便,一边喝啤酒一边就把药吞下去了 。这种服药方式,风险很高!
果汁含有大量的果胶,容易和药物发生反应,影响药效 。比如和一些碱性药(如碳酸氢钠等)一起服用会发生酸碱中和反应,从而降低药效;和磺胺类药一起服用,会导致磺胺药在尿道中溶解度降低,形成结晶,不利排出,易出现血尿甚至无尿 。
一些对肠胃刺激较大的药物比如阿司匹林,果汁送服会加剧对胃黏膜的刺激,严重甚至会导致胃黏膜出血 。
服用高血压药尤其要注意不能吃西柚或者西柚汁!这会导致血压快速下降,引起头晕、心慌、乏力等一系列反应,严重者还有生命危险![1]
研究表明,一杯西柚汁能减少47%胃肠道酶的活力,而且这种影响消退缓慢,24小时后仍然比较明显,所以,就算是吃完药后几个小时都最好别吃 。[2]
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