药物|18个月男童，口服泡腾片身亡！这6个吃药禁忌，快转给家人
审阅者：赵宁(北京大学第一医院)
对于普通人来说，每天遇到的问题大概就是：
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对于吃药，你要掌握这些姿势——
一、饭前、饭后、空腹服药指的是什么时间？
看到饭前、饭后、饭时、空腹、一天三次服药这些医嘱时，是不是感觉一个头两个大？其实，要分清什么时间吃，并不难 。
睡前：睡前 30 分钟服用
饭前：三餐前的30-60分钟服用（如左甲状腺素钠片、胰酶肠溶片等）
饭后：饭后15-30分钟服用（如法莫替丁片、盐酸氨溴索片等）
饭时：指吃第一口饭时（如阿卡波糖）或饭后立刻服用
要注意的是，不少人会把“一天三次”理解成按“早、中、晚”三餐饭的时间服用 。
实际上，“一天三次”是将24 小时平均分为 3 段，每 8 小时服药一次 。这样才能保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的目的 。
如果把三次服药时间都安排在白天，就会造成白天血药浓度过高，给人体带来不良影响，尤其是老年人、小儿及体弱者 。
比如抗生素类药物，如果都在白天服用，药物晚上没有发挥作用，细菌会大量繁殖，很容易造成细菌耐药，本来有效的药物也会减效，甚至失效 。
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二、为什么要按时吃药？
“按时吃药”这句医嘱真的不是随便说说 。
人体激素内分泌呈昼夜节律性变化，在恰当的时间服用药物能发挥最大的效果 。
比如人体夜晚合成糖皮质激素水平较低，清晨分泌的水平较高，医生常建议患者在早晨8-9点服用糖皮质激素，就是为了配合这种分泌节律 。如果打破这种节律性，人体分泌糖皮质激素的功能就会慢慢下降 。
药物作用的发挥和人体的酶息息相关 。有些酶在白天是小可爱，晚上就成了被活力支配的夜猫子 。比如夜间人体合成胆固醇的酶的活性最高，因此他汀类降脂药睡前服用，可以有效抑制合成胆固醇的酶发挥作用 。
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此外，一些药物的吸收作用和食物有关 。
餐前服用的药物一般对胃肠刺激较小，饭后服用容易被食物影响吸收 。比如促胃动力药，餐前服用可以促进胃肠动力和食物排空，有助于消化 。
而一些对胃刺激较大的食物，医生往往会建议在吃饭时或饭后服用 。
此外还有一些药物（如抗真菌药伊曲康唑）由于脂溶性较强，推荐在饭中服用，吸收会更好 。
所以说，提醒大家正确吃药这件事，说三遍也不多 。
三、药片配果汁、牛奶？有风险！
有些人觉得药片苦，于是就着果汁或牛奶一起服用，甚至为了方便，一边喝啤酒一边就把药吞下去了 。这种服药方式，风险很高！
果汁含有大量的果胶，容易和药物发生反应，影响药效 。比如和一些碱性药（如碳酸氢钠等）一起服用会发生酸碱中和反应，从而降低药效；和磺胺类药一起服用，会导致磺胺药在尿道中溶解度降低，形成结晶，不利排出，易出现血尿甚至无尿 。
一些对肠胃刺激较大的药物比如阿司匹林，果汁送服会加剧对胃黏膜的刺激，严重甚至会导致胃黏膜出血 。
服用高血压药尤其要注意不能吃西柚或者西柚汁！这会导致血压快速下降，引起头晕、心慌、乏力等一系列反应，严重者还有生命危险！[1]
研究表明，一杯西柚汁能减少47%胃肠道酶的活力，而且这种影响消退缓慢，24小时后仍然比较明显，所以，就算是吃完药后几个小时都最好别吃 。[2]
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