肝癌|JMT｜日本-这些症状容易被我们忽视，如何诊断肝癌？( 二 )
由于磁力共振的磁场极强 ， 患者进行扫描时身上不能携带金属物品 。除此之外 ， 体内装有心脏起搏器、手术夹、骨栓（bonepin）等金属医疗用品人士、长时间接触金属的人士或孕妇均须事先征询其主诊医生的意见 ， 判断是否适宜进行磁力共振扫描检查 。如果患者有幽闭恐惧症 ， 或独自留在仪器的大圆筒里有压迫感 ， 请及早告诉医生 ， 了解纾缓方法 。
肝血管造影
（hepatic angiogram）
一般而言 ， 计算机扫描和磁力共振扫描已可观察血管状况 。如患者仍然未能确诊 ， 肝血管造影是另一选择 。肝血管造影技术透过X光观察肝脏的血液流动 ， 患者接受局部麻醉后 ， 医生会将中空软管插入大腿内侧的动脉 ， 向上伸入肝动脉后 ， 再注入显影剂显示血管 。
肝血管造影可找出为肿瘤供应养分的血管 ， 从而了解肿瘤的确切位置 。如肿瘤邻近重要部位 ， 便难以进行切除手术 ， 或须使用其他治疗方法 。
肝脏活组织切片检查
活组织切片能够判断肿瘤属良性或恶性 ， 也适用于肝炎、肝功能异常、肝衰竭、肝硬化等常见肝病 。
患者须于检查前六小时开始禁食 。医生于上腹部位置进行局部麻醉后 ， 会于皮肤表面切一个开口 ， 然后请患者暂时屏住呼吸 ， 用空心针穿过右腹表皮 ， 再伸入肿瘤抽取组织 。整个过程约需10至15分钟 。
抽取组织后 ， 医生会透过显微镜观察细胞样本 ， 以判断肿瘤属性及癌症期数 。切片检查有可能会导致轻微出血 ， 医生确保患者的伤口愈合情况理想后 ， 便可出院回家 。
按针头粗细 ， 活组织切片可分为以下三个类别：
细针吸抽
细针吸抽的优点是针头小 ， 故创伤性低；不过 ， 由于可吸取的细胞数量较少 ， 纵使能够分辨肿瘤属良性或恶性 ， 却不足以确定癌细胞类型和期数 。
核心针刺
核心针刺的针头比细针吸抽大 ， 故创伤性亦较大 ， 但可吸取的细胞范围相对较广 ， 能够确定癌细胞的类型和期数 。
腹 腔 镜 检 查 切 片
患者接受全身麻醉后 ， 医生会于腹部打开一个小口 ， 然后把前端带有射灯和摄录机的腹腔镜软管伸入检查部位 ， 检测肿瘤位置、形态和大小 ， 从而判断切除肿瘤的风险 。如肿瘤适合切除 ， 会顺道伸入小型手术刀切取小块组织 ， 以便在显微镜下判别属性及癌症期数 。
以上三类检查一般在医院和日间诊治中心进行 ， 患者待麻醉药力消散后即可回家 。
2转移癌的进一步检验
完成初步检查后 ， 如确定为原发肝癌 ， 医生便会为患者制定治疗方案；如发现癌细胞由其他部位转移过来 ， 患者便须接受进一步检查 ， 确定癌细胞的原发部位 ， 才能制定适当的治疗方案 。
骨骼扫描
(bone scan)
进行骨骼扫描前 ， 医生会将微量的放射物质注入静脉 ， 静待数小时 ， 待骨骼里的受损组织充分吸收辐射后 ， 便可以扫描全身 。
如癌细胞入侵骨骼破坏正常组织 ， 骨骼的受损部分会吸收较多放射性物质 ， 并在影像扫描中以发亮的热点（hot spot）显现出来 。不过 ， 放射热点只能证明该处组织有损伤 ， 无法区分破坏是否由癌症产生 。要确定癌细胞有否入骨 ， 便要同时进行X光、MRI及骨骼切片 ， 才能断定癌细胞有否扩散至骨骼 。
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