高血压|辞旧迎新，SPC逐鹿高血压再下一城
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尽管SPC降压效果和治疗依从性都很好 ， 大规模的调查研究仍然显示 ， 目前我国SPC的应用率仅为8.5%[9] ， 且42.9%的患者仍在接受传统固定复方制剂 。
一篇发表在Journal of Hypertension的SPC临床应用专家共识[10]指出 ， 阻碍SPC治疗的因素来自医患双方 。一是由于医生缺乏使用SPC的医疗经验、对SPC的优势认知不足 ， 以及对SPC相关治疗建议的不信任；二是由于患者对SPC的认知较少 。
因此 ， 未来仍需要大规模开展医患教育 ， 传递规范化的降压治疗理念 ， 同时也要优化SPC的治疗方案 ， 优先推荐强效、长效、明确降低心血管事件风险的SPC药物 。
SPC组合眼花缭乱？
足剂量A+CSPC更胜一筹
目前我国上市的SPC种类繁多 ， 既有传统的固定复方制剂 ， 也有新型的固定复方制剂 。培哚普利/氨氯地平SPC含有两种经典的ACEi和CCB成分 ， 其中10 mg精氨酸培哚普利是足剂量ACEi ， 与8 mg的叔丁胺盐培哚普利是等效剂量 ， 在降低血压、发挥靶器官和心血管保护方面更具优势 。
同时 ， 培哚普利和氨氯地平两种成分的半衰期均超过30 h[11] ， 可长效平稳控制24 h血压[12] 。一系列研究显示 ， 针对不同血压级别的患者 ， 培哚普利/氨氯地平SPC均能强效降低血压 ， 实现降压目标 ， 血压达标率超过90%[12-14] 。
培哚普利/氨氯地平这一组合的心血管益处已经被ASCOT、ASCOT-Legacy、EUROPA-CCB等大型临床研究证实 ， 其在降低全因死亡、心血管死亡、总冠脉事件、卒中、新发糖尿病以及肾损伤风险方面均表现出临床优势 。
ASCOT研究[15]证实氨氯地平±培哚普利联合治疗显著降低心脑血管事件风险；随后ASCOT-Legacy研究[16]结果显示 ， 随访约16年后 ， 氨氯地平±培哚普利仍显著降低心脑血管事件风险 ， 显著降低卒中死亡风险达29% ， 显著降低未经降脂治疗患者心血管死亡风险21% 。
【高血压|辞旧迎新，SPC逐鹿高血压再下一城】
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ASCOT-BPLA和ASCOT-Legacy研究：氨氯地平±培哚普利显著降低心、肾事件及死亡风险
参考文献：
[1] Wang Z, Chen Z, Zhang L, et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015. Circulation. 2018; 137:2344-56.
[2] Parati G, Kjeldsen S, Coca A, Cushman WC, Wang J. Adherence to Single-Pill Versus Free-Equivalent Combination Therapy in Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Hypertension. 2021 Jan 4:HYPERTENSIONAHA12015781.
[3] Tsioufis K, Kreutz R, Sykara G, van Vugt J, Hassan T. Impact of single-pill combination therapy on adherence, blood pressure control, and clinical outcomes: a rapid evidence assessment of recent literature. J Hypertens. 2020 Jun;38(6):1016-1028.
[4] Rabi DM, McBrien KA, Sapir-Pichhadze R, Nakhla M, Ahmed SB, Dumanski SM, Butalia S, Leung AA, Harris KC, Cloutier L, Zarnke KB, Ruzicka M, Hiremath S, Feldman RD, Tobe SW, Campbell TS, Bacon SL, Nerenberg KA, Dresser GK, Fournier A, Burgess E, Lindsay P, Rabkin SW, Prebtani APH, Grover S, Honos G, Alfonsi JE, Arcand J, Audibert F, Benoit G, Bittman J, Bolli P, C?té AM, Dionne J, Don-Wauchope A, Edwards C, Firoz T, Gabor JY, Gilbert RE, Grégoire JC, Gryn SE, Gupta M, Hannah-Shmouni F, Hegele RA, Herman RJ, Hill MD, Howlett JG, Hundemer GL, Jones C, Kaczorowski J, Khan NA, Kuyper LM, Lamarre-Cliche M, Lavoie KL, Leiter LA, Lewanczuk R, Logan AG, Magee LA, Mangat BK, McFarlane PA, McLean D, Michaud A, Milot A, Moe GW, Penner SB, Pipe A, Poppe AY, Rey E, Roerecke M, Schiffrin EL, Selby P, Sharma M, Shoamanesh A, Sivapalan P, Townsend RR, Tran K, Trudeau L, Tsuyuki RT, Vallée M, Woo V, Bell AD, Daskalopoulou SS. Hypertension Canada's 2020 Comprehensive Guidelines for the Prevention, Diagnosis, Risk Assessment, and Treatment of Hypertension in Adults and Children. Can J Cardiol. 2020 May;36(5):596-624.
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