肝硬化|肝硬化不是肝癌诱因，而是保护因素？《细胞》专家观点挑战认知
▎药明康德内容团队编辑
【肝硬化|肝硬化不是肝癌诱因，而是保护因素？《细胞》专家观点挑战认知】无论在中国还是全球范围内，肝癌都属于一类高发的致命癌症 。引起肝癌的危险因素因此备受关注 。
肝细胞癌（HCC）是最常见的原发性肝癌类型 。临床上发现，其中约90%的病例有肝硬化（cirrhosis）的背景 。肝硬化也因此被广泛认为是肝癌的一个发病因素 。
然而，近日发表在《细胞》杂志旗下的一篇文章却对肝硬化和肝癌的关系提出了相反观点 。文章作者认为，肝硬化可能是肝脏对损伤的一种保护性反应，不是促进肝癌，而是预防肝癌的发生 。而如何理解肝硬化的机制与肝癌的关系，无疑将影响治疗策略 。
矛盾的数据
一般认为，肝癌多起源于慢性炎症性肝病或肝炎，先出现纤维化，随后发生肝硬化，影响肝功能，最终可能导致死亡 。
文章作者指出，尽管约90％的肝癌病例有肝硬化的背景，但反过来，基于人群的综合研究表明，每年只有不到5％的肝硬化患者会发展为肝癌 。这一矛盾的数据说明，两种疾病之间并没有因果关系 。
文章图片
图片来源：123RF
为了设计出更好的治疗方法并改善肝细胞癌的预后，专家认为，需要进一步确定肝癌发展过程中纤维化的特定作用和免疫应答功能，理解肝硬化在肿瘤发生中的潜在保护作用 。
而要达到这一目标，作者认为构建合适的动物模型十分重要 。虽然目前已有肝纤维化的小鼠模型，但还没有动物模型能够概括肝病的所有肝和肝外特征，也没有符合人类肝硬化病理生理学的基因工程小鼠模型 。肝硬化小鼠模型“将极大地促进阐明慢性损伤和肝硬化的再生机制，了解所涉及途径和细胞类型的时空动力学，以及疾病进展过程中再生反应的变化如何促进肝癌发展，最终发现安全有效的药理方法，以减少两种致命疾病的发生率，改善患者的治疗和生存率” 。
参考资料
[1] Cirrhosis: A Questioned Risk Factor for Hepatocellular Carcinoma. DOI:https://doi.org/10.1016/j.trecan.2020.08.005
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