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癌症|80年的科学进步，240万人免于癌症死亡

著名的权威医学杂志《A Cancer Journal of Clinicians》公布了美国癌症80年来的死亡率大数据，详细分析了各个癌症类型死亡率的变化和原因 。让我们一起来再次回顾 。
20世纪30年代“杀伤力”最强的胃癌，因为冰箱的普及以及幽门螺旋杆菌的控制，现在已经排到了十名之外 。
在新治疗技术的发展中，伊马替尼神奇的效果，第一次真正地将肿瘤变成慢性病 。
下面就来和洋葱一起看看，癌症死亡数据的公布，对于癌症的预防、早期检测以及治疗，都有哪些发现和启示呢？
癌症|80年的科学进步，240万人免于癌症死亡
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从图中也可以看出，吸烟的流行程度与肺癌死亡率有着直接并且密切的关系 。
冰箱的普及让胃癌死亡率直线下降
1930年，胃癌是导致男性癌症死亡的主要原因，也是女性癌症死亡的第二大原因 。而在今天，胃癌已经在癌症死亡排行榜的十名之外 。
男性死亡率从1930年的46/10万下降到2015年的4/10万，女性死亡率从1930年的35/10万下降到2015年的2/10万 。
这种急剧性的下降背后是公共卫生工作的改善以及食物保存方式的改进 。
公共卫生工作的改善大大降低了幽门螺旋杆菌的感染率，而食物保存方式的改进主要是指冰箱的普及，特别是冷藏，减少了腌制食物的暴露 。
预防与早筛是消除宫颈癌的强力组合
宫颈癌的死亡率从1975年的5.6/10万下降到2015年的2.3/10万，主要归功于巴氏涂片试验的发展和广泛普及，以及宫颈癌前体和侵袭性疾病治疗的改善 。
需要注意的是，HPV疫苗接种和宫颈筛查的结合是消除宫颈癌发病率和死亡率的强力组合 。在2016年，美国的HPV疫苗接种率为47.5％，而我国的HPV疫苗接种率和宫颈筛查率还远远没有普及到这种程度 。
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肝癌和肝内胆管癌死亡率显示上升趋势
肝癌和肝内胆管癌的死亡率呈上升趋势，从1975年的2.8/10万增加到2015年的6.5/10万 。
酒精是导致肝癌的重要原因，但死亡率的增加主要归因于20世纪60年代至80年代丙型肝炎感染的发病率增加，以及肥胖人群的增加 。同时，接触肝脏寄生虫的越南退伍军人发病也可能导致了肝内胆管癌发病率的增加 。
治疗方法的改善降低非霍奇金淋巴瘤死亡率
由于人类免疫缺陷病毒的流行，导致非霍奇金淋巴瘤的死亡率从1975年的5.6/10万上升到1997年的8.9/10万 。
而高活性抗逆转录病毒疗法（HAART）的引入，以及非霍奇金淋巴瘤治疗方法的改善，2015年这一比率下降到5.7/10万 。
胰腺癌近40年来未有突破
胰腺癌是男性和女性癌症死亡的第四大原因，2018年估计有44,330人因胰腺癌死亡 。
在过去40年中，胰腺癌的死亡率相对稳定，一直维持在10.5/10万至11.0/10万之间 。
癌症|80年的科学进步，240万人免于癌症死亡
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哪些因素也会影响到癌症死亡率
接受教育程度
接受教育程度是衡量社会经济状况的标准 。无论种族或居住地区如何，较低的受教育程度，都会与除脑和其他神经系统肿瘤之外的所有癌症死亡风险相关 。
最大的癌症风险来源于对癌症预防重视的差异，包括吸烟，肥胖，缺乏锻炼以及饮食的不健康 。
当然，无法得到高质量的早期筛查和治疗也不能忽视 。
医疗保险的覆盖
患者保护和平价医疗法案（ACA）对于提高癌症死亡率至关重要，在癌症预防，诊断以及癌症治疗中发挥重要作用 。
医疗保险的覆盖使得早期癌症的诊断比例增加，以及提高了HPV疫苗的接种率，并使更多患有宫颈癌的年轻女性接受了保留生育能力的治疗 。

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