扬州|确诊448例，35例重症，扬州为什么慢了？
“与毒共存”、防重症，需要不断完善疫苗以及对应的接种方案 。
【扬州|确诊448例，35例重症，扬州为什么慢了？】撰文 |凌骏
“我的家乡扬州生病了，城门已经关闭，（以前）车水马龙、井市熙攘，此时却显得十分静谧 。”一位扬州市民在微博上写道 。
在德尔塔病毒攻陷南京禄口机场后，不到10天，疫情通过一位南京老太，在扬州几家棋牌室内迅速扩散 。截至目前，扬州市累计报告本土确诊病例448例，几乎是南京的2倍，且在过去一周连续单日新增超过30例 。
除确诊病例多，扬州本轮疫情的重症人数也令人关注 。截至8月10日，扬州重症病例有23例，危重型12例，重症率达7.8% 。
“老年人感染比例高、发现时间晚，是造成高重症率的重要原因 。”汕头大学病毒学专家常荣山对“医学界”表示 。
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扬州，为什么慢了？
“医学界”梳理发现，在扬州已公布的394例确诊病例流调信息中，超过60岁者有174例，占比44% 。
常荣山告诉“医学界”：“不管是去年的野生毒株还是现在的德尔塔突变株，感染人体后大部分都是无症状，但免疫力差的人‘带毒’时间短，3-7天就可能变成有症状 。这也是老人，尤其是合并基础病的，重症或转重症率高的重要原因 。”
雪上加霜的是扬州滞后的流调与不甚精准的管控 。不少人从“密切接触感染者”到发病，或存在明显时间差 。
即便是现在，扬州情况仍然不容乐观 。据一位不具名的政府人士透露，目前阳性人数新增的大部分，是在发热门诊和核酸检测时发现，在隔离点发现得很少 。这说明社会上可能还有很多未发现的病例在流动 。
“作为一个地级市，扬州可能还不具备处理此类突发事件的能力 。公卫基础设施建设和流调能力有限，错过了最初的4-7天，就难以阻挡病毒扩散 。”常荣山分析道，发现病例后，就医的时间已经拖得很长了，而早救治恰恰是防重症的关键之一 。
总结这次扬州疫情的教训，常荣山认为在发现首例感染者的时候，通过手机行程追踪、现场流行病学调查找到密切接触者是至为关键的，如果在2天之内仍然不能找全所有的密切接触者，就必须果断封闭周围的区域 。
“还是要精准防控，学习上海模式 。”常荣山说，“我看到最近有一份通知（《关于进一步加强全员核酸检测组织管理工作的通知》）中说，要尽早尽快组织实施全员核酸检测实施方案，确保检测人数在500万以内的在2天内、检测人数大于500万的在3天内完成全员检测 。这扬州能做到吗？全国有几个地级市能做到？”
疫苗能否防重症？
上一次出现如此高比例的重症患者，还是6月份的广州疫情 。
同为德尔塔变异株感染，5月下旬至6月，广州疫情累计报告本土确诊病例146例，其中60岁以上患者比例近37% 。重症患者比率达到10%-12%，均未接种疫苗 。
扬州此次暂无信息披露重症患者的疫苗接种情况 。但根据《扬州广电》此前报道，截至7月15日，扬州市60岁以上接种覆盖率尚未达到40% 。
7月29日凌晨，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏撰文称：未来通过疫苗接种，如果在全面放开后病死率降至流感的水平，那么就可以消除该病毒流行带来的严重后果，或者说将“新冠”的危害通过疫苗接种降低至季节性流感的水平 。
今年4月1日，国家卫健委明确指出，建议对60岁及以上人群接种疫苗 。
关于疫苗能否防住德尔塔变异株致重症，新加坡《联合早报》11日报道，新加坡联合研究团队最新研究发现，在感染德尔塔变异株的已接种者和未接种者中，染疫初期的Ct值分别为19.2和18.8，意味着两者刚确诊时的病毒载量相近 。但已接种者的Ct值随后快速上升，即病毒载量迅速下降，脱落病毒的时间更短，由此其病程也明显缩短 。
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