肾结石|肾结石差点没挺过手术台，连过两个难关，他到底经历了什么？( 二 )
那得灌注多少生理盐水进入啊？这得看具体情况了，一般前前后后都可能用到几十升，不停地灌注不停地灌注，灌流的速度可能是几百毫升/分钟，一分钟就进入一瓶矿泉水的量，十分钟就是10瓶矿泉水了，那就是几升了，如果是100分钟呢，那就是几十升了 。
总之，灌注的生理盐水肯定是很多的 。但持续这么大量的生理盐水灌注入到肾盂，肾盂局部的压力肯定是升高，这毋庸置疑，而且手术当中肾盂里面可能会有小血管的损伤，如果灌流的压力高，手术时间长，大量灌注液体也是完全可能被吸收入血的，如果足够大量，比如有好几升都入血了，那么会导致病人血容量增加，循环超负荷，这回引起肺循环淤血，过多的水分会进入肺泡，这便是肺水肿，就跟急性左心衰引起的急性肺水肿一样 。
这个过程，所有医生都知道，都会很警惕 。但是，危险就在这时候发生了 。
手术进行到80分钟时，泌尿外科医生擦了把汗，暗暗叫苦，没想到这结石这么难打碎，个个坚硬到跟钻石一样 。
患者一直是清醒的，之前表情都很放松 。但现在，患者眉头拧巴了，呼吸变得急促了 。心电监护看到心率也变快了，达到110次/分 。
不好了，麻醉科医生低声说了句 。他迅速掀开患者的头部铺巾，发现患者面部和眼睑都已经变得水肿了 。患者老杨自己也说喘不过气 。
怎么回事？
麻醉科医生示外科医生先停下来，等等 。麻醉科医生拿起听诊器，听了老杨的双肺，糟糕了，双肺呼吸音都变得很弱了，而且还能听到湿罗音 。患者气道能听到湿罗音，意味着里面有水分，气体进进出出划破水泡产生的声音就是湿罗音 。
再一看患者心电监护，血氧饱和度由100%跌到了92% 。
麻醉科医生最害怕的事情有两个，一个是患者过敏，另外一个就是手术中可能导致大量的液体进入了患者的血液循环，导致了急性肺水肿 。患者的肺泡被大量水分浸泡着，肺泡无法跟空气接触，患者会缺氧 。所以老杨会觉得喘憋，透不过气，心电监护才会提示血氧饱和度急剧下降，心率上升 。
外科医生停止了手头上的工作，也认为是术中大量生理盐水灌注时进入了血液循环，引起了肺水肿 。
麻醉科医生立即拿了面罩给老杨，面罩加压给氧 。同时静脉推注一支利尿剂，希望这支药下去，能把多余的水分利出来，以尿液的形式排出来，兴许会缓解患者的肺水肿，减轻呼吸困难 。
但药物起效是需要时间的 。三五分钟利尿剂还不会起效 。但三五分钟足够让老杨病情进一步转差了 。
一切突如其来，大家神经绷紧了 。麻醉科医生让外科医生立即停止手术，放平了老杨，头高脚低，减少静脉回流，目的是减轻肺水肿 。然后联系床边胸片，紧急拍摄胸片，一来能证实是不是肺水肿，二来看看会不会有突发的气胸 。万一是气胸，那也是有致命风险的 。但无缘无故一般不会气胸，而且即便是气胸，听诊器多数也能听出来的 。
老杨不像气胸，也不是过敏，没有人做手术做到一半才过敏，要对药物过敏的话一早早就过敏了 。综合来看，还是心衰肺水肿的可能性最大 。
当务之急，就是稳住老杨的血氧 。糟糕了，血氧饱和度将至80%了 。
没有时间思考了 。麻醉科医生当机立断，立即为老杨插上气管插管，同时接上麻醉机；上了麻醉机的时候，老杨已经昏迷了 。但眼看着血氧饱和度能逐步上升了，很快升至了95% 。
然而，这时，老杨的血压也垮下来了，仅有70/40mmHg 。
麻醉科医生赶紧拿出镇场子的药，去甲肾上腺素，一种收缩血管能显著提升血压的药物，也是抢救的时候常用药物 。
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