肾结石|肾结石差点没挺过手术台，连过两个难关，他到底经历了什么？( 三 )
经过这一轮抢救，患者的血压才稍微稳住，达到了90/60mmHg 。
但老杨仍然是昏迷的了 。外科医生直奔门口，找到老杨的前妻，告知当前的状况 。前妻一听老杨出事了，差点就哭了，一连问了医生好几个怎么办怎么办 。
外科医生说，现在手术肯定是不能继续做了，得先送ICU，先保住命再说 。
这时候床边胸片也来了，老杨情况稍微稳住了，所以拍了胸片 。胸片看到两个肺渗出非常明显，符合急性肺水肿的表现 。
到现在为止，老杨诊断为急性肺水肿已经没问题了，原因估计就是手术中有大量的生理盐水被正压灌入了血液循环，老杨毕竟年纪偏大了，又有高血压，承受不了这么多的液体负荷，一下子就心衰肺水肿了 。
到了ICU 。老杨接了呼吸机，继续用了升压药，人还没清醒 。当晚就发热了，最高体温39°C，心率也还是快，100-120次/分，血压还是偏低，80/40mmHg 。
ICU医生皱了眉头，说单纯的心衰肺水肿不至于引起发热，有发热，意味着患者可能有感染 。患者泌尿道感染经过治疗后，已经好几天没发热了，今天又发热了，说明病情加重了 。
“那为什么手术后反而会加重了呢？”老杨的前妻问ICU的医生 。
医生说，“这种情况不少见，患者肾结石是有问题的，有脓苔的，这说明结石是有细菌生长的，手术的时候，既然生理盐水可以灌入血液循环，那么这些碎了的石头和细菌也是有可能随着生理盐水进入血液循环的，细菌一旦入血，那就是感染，就是败血症，就会发热 。”
这是很危险的疾病，我们称之为尿源性脓毒症，病人现在不单只是脓毒症，而且已经是休克了，叫做感染性休克 。这是感染的最危重阶段 。
老杨现在性命危矣 。医生请示了主任，用了强效的抗生素，力求能尽最快的速度把老杨的病情压下来 。
第二天下午，老杨的血培养结果就出来了，没错，血里面真的培养到了细菌 。而且血常规里面提示白细胞计数高达3万，这都是严重感染的迹象 。
老杨感染性休克，按理来说应该大量补液，把血压提上来 。但老杨刚刚手术时候又发生了心衰肺水肿，肺水肿是不能继续补液的 。
这就麻烦了，这是治疗矛盾 。到底要不要继续补充液体？在借助很多仪器的帮助下，同时也借助ICU几个医生加起来几十年的经验下，老杨的血压逐步稳住了 。
心衰也好转了，休克好转了 。
在ICU治疗的第4天，老杨顺利脱开了呼吸机，拔掉气管插管，转回了泌尿外科继续治疗 。
其实，手术并发症是大家都不想看到的 。但难免会有特殊情况的发生 。作为医生，需要战战兢兢，认认真真，同时督促自己，真的是学海无涯 。
题图来源：123RF
注：本文旨在介绍医药健康信息，不是治疗方案推荐 。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊 。
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