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bmi|已成世界“第一胖”的中国人，不能再陷入BMI“陷阱”

最新研究表明，糖尿病风险相关的BMI肥胖临界值，会由于人种不同而有所差异，这就提醒临床医生，不要使用一概而论的BMI临界值，来筛查和预防2型糖尿病，此外，也不应将BMI临界值，作为定义肥胖治疗指征的唯一标准，尤其是在减重代谢手术中 。
为什么中国人成为世界「首胖」？从传统怀孕习俗，到鸡娃，都与中国儿童肥胖存在关联性 。而对于成人来说，在一项全国性调查中，超过一半的中国超重或肥胖成人，倾向于认为自己体重不足或体重正常 。
中国人，已是世界「首胖」 。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，成人的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，超重/肥胖成年人已过半 。
按照绝对人口数来计算，中国已有6亿人超重和肥胖，显然，这个数字在全球排名第一 。
医学上，肥胖是一种慢性、易复发、进行性疾病状态，是指可能损害健康的异常或过多身体脂肪蓄积 。
但肥胖也不是一无是处 。从临床意义上来讲，肥胖从某种程度上可以帮助我们判断，采取疾病干预措施的时机，从而预防致死性并发症的发生，尤其是常常伴随过度肥胖的糖尿病 。
体重增加，是公认的糖尿病危险因素 。据统计，肥胖人群糖尿病发病率为14%到20% 。
所以，准确定义肥胖就显得至关重要了 。而判断是否是肥胖，常用到的衡量指标就是BMI（身体质量指数） 。
越来越多的研究表明，将BMI作为界定个体是否肥胖的标准，是有漏洞的 。
通过水下称重、双能量X射线吸收法、CT或MRI等技术，脂肪可得到准确测量，但这些技术在我们的日常生活中，缺乏实际应用 。
不断受到挑战的BMI，是一个产生于近200年前的概念，1832年，由比利时通才盖特勒提出，出发点是建立一个用于公众健康研究的统计工具，也就是当医生不确定某一疾病是否由肥胖引起时，可以把研究对象的身高及体重换算成BMI值，再找出病发率和BMI值之间，是否有线性关联 。
1993年，在世界卫生组织一项量化BMI和死亡率关系的研究中，提出将BMI≥25.0 kg/m2定义为超重，BMI≥30kg/m2定义为肥胖 。自此，BMI成为国际最权威的肥胖判断指标——但那项研究，只是以白人为研究对象 。
中国肥胖问题工作组则建议，对于成人来说，设定BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖，而最近在50多万研究对象中开展的中国慢性病前瞻性研究的证据，也支持这一「中国标准」 。
BMI计算公式为：体重(kg)÷身高(m)的平方 。例如某贾姓女明星，体重90kg，身高1.66m，那么她的BMI是90÷(1.66×1.66)=32.66kg/m2
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调整为同样的年龄段和性别设定后，发生2型糖尿病的BMI临界值，中国人是26.9 kg/m2,白人是30 kg/m2,而南亚人的是23.9 kg/m2,黑人是28.1 kg/m2 ,阿拉伯人是26.6 kg/m2。
可见，与白人相比，在同等风险情况下，在少数种族人群中发现，其BMI临界值更低，为25 kg/m2 (超重的传统阈值) 。几个种族的数据也显示，同等风险肥胖的BMI临界值，孟加拉人最低，为21.2 kg/m2 。
换言之，中国人的BMI在26.9kg/m2的时候，患糖尿病风险，就与BMI为30kg/m2的白人相同了 。此前，在2013年，英国某医学机构就曾将中国人的BMI预警值降低到27.5，以提醒中国人更早地关注体重和筛查糖尿病 。
总的来说，不同的种族BMI临界值不尽相同 。当然，社会地位、经济实力可能也会影响这些结果 。然而，这项研究在对社会地位、经济实力和吸烟状况进行调整后，并没有改变BMI的临界值 。
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（图源：图虫创意）

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