癌症|癌症攻坚20年：下一个突破在何方？｜药明康德全球论坛实录( 四 )
José Baselga博士：我认为科学涵盖了研发的所有方面，从早期发现到临床试验，在新药发现过程的每一个不同步骤，我们都需要强大的数据科学来提高正确率 。例如，在如今的临床试验中，我们已经纳入了庞大的科学数据团队，我们所做的就是观察真实世界的证据，并试图理解患者在现实中对治疗的反应 。在许多临床试验中，我们对结果感到惊讶，但令我们感到惊讶的不是试验药物组，而是对照组的结果 。我们应该充分理解对照组正在发生什么 。
通过真实世界的证据，数据科学将使我们能够进行更小规模的临床试验，并使更多研究得出阳性结果 。找到对治疗标准不敏感的癌症患者特征，可以丰富我们的患者群 。最终，我们把传统意义上不同类型的癌症患者都归为一类 。我们会涵盖肺癌患者、乳腺癌患者，甚至是三阴性乳腺癌患者和HER2阳性乳腺癌患者，患者组成会比这复杂得多 。我认为数据科学将使我们能够创造这些算法，来帮助我们设计此类试验 。
Nina Kjellson女士：考虑到治疗周期的复杂性和潜在的成本，你认为随着技术的进一步发展，包括细胞疗法和个体化的癌症疫苗在内，个体化的自体疗法在治疗实体瘤方面处于一种什么位置？在未来，这些方法会因为复杂性和成本问题而成为治疗的最后选择，还是会成为治疗的首选方法，发挥它们最大的作用？
José Baselga博士：这是一个非常难回答的问题 。我们已经见识到细胞疗法是非常有效的 。如果在相关研究中，使用了正确的组合，并使用了正确的CAR-T细胞构造设计，治疗效果会非常好 。对我来说，细胞疗法承载着很多希望 。现在，我们需要开始在临床试验中，在现有治疗难以起作用的患者身上尝试使用这种方法 。因为我们已经有了一些治疗方法，并且我们已经有了一些比较安全的治疗方法，这些疗法有良好的获益-风险比 。但这只是个开始，如果可以使细胞疗法更安全、更易于使用、成本更低，我认为临床应用是可能的 。
Nina Kjellson女士：这是我们的终极目标 。
José Baselga博士：完全同意，细胞疗法将在未来癌症的治疗中扮演重要的角色 。
文章图片
▲José Baselga博士
预防和消除癌症，还需要哪些努力？
Nina Kjellson女士：我们已经讨论了癌症的检测，讨论了在癌症早期及时选择治疗靶标并使用正确的治疗方法，从而获得最有效的治疗反应，以及当治疗没有效果时快速调整和改变治疗方案 。我知道，在你未来对癌症治疗的构想中，另一个重要因素是系统生物学的快速发展，以及更好地理解所有驱动癌症生长和适应的因素，因为这些因素最终导致癌症的扩散 。为了解决这种（因素之间的）相关性问题，像阿斯利康这样杰出的研究组织正投入大量的时间开展相关的研究，这些努力的成果以及其他许多来自产业界和学术机构的工作肯定会是未来20年非常令人兴奋的一部分 。
在结束前，我认为我们还应该讨论下如何预防和消除癌症，这也是我们一直在努力解决的问题 。我们也要讨论如何缩小癌症发病和结局的差异和差距，尤其是在少数群体中，尤其是在美国 。尽管有如此有效的工具，但总体而言，结直肠癌检测和HPV疫苗接种比例仍然很低 。
在公平性方面看，另一个关键问题是临床研究所纳入人群的代表性，无论是基因组或真实世界证据，或是我们用来告知我们工作的数据集，或是在临床试验中的数据，这些是否有足够的代表性？你如何看待我们的行业和科学在公平性、多样性和代表性方面的改善呢？
José Baselga博士：正如你所提到的，我们还有很多工作要做，最大的问题之一是我们提供医疗服务的质量，除此之外的问题还有在不同群体中缺乏获得相同治疗方法的机会，以及研究代表性的缺乏等 。所以我们在肿瘤学部门内部制定了一个计划，我们将以一种可以代表现实社会中少数人群比例的方式来纳入研究人群，只是为了确保可以将所有人都纳入其中 。这是第一点 。另一件非常重要的事情是与不同的团体合作，成为这些团体的一部分，并试图非常清楚地了解他们的需求是什么 。
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