结节病|神经结节病、神经布氏杆菌病、结核瘤丨3分钟读片·22期( 三 )
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MRI可见：胼胝体体部、压部可见长T2信号,胼胝体变薄 。
诊断：Marchiafava-Bignami病
【结节病|神经结节病、神经布氏杆菌病、结核瘤丨3分钟读片·22期】病例讨论
MBD是以胼胝体脱髓鞘、坏死为特征的慢性酒精中毒相关脑病 。累及体部、压部及膝部 ， 急性期T2/FLAIR?信号；急性期过后信号可恢复正常；慢性期胼胝体体部中心萎缩 ， 在矢状位可见中空的胼胝体呈“三明治”样改变 。
病例8
男性 ， 57岁 ， 胃癌术后1年 ， 淡漠2天 。
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诊断：Wernicke脑病
病例讨论
Wernicke脑病（WE）是由于维生素B1（硫胺素）严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病 。本病由Carl Wernicke于1881年首先报道 。
病因：最多见的慢性乙醇中毒和妊娠剧吐患者 。其次长期外源性营养、神经源性呕吐 。
胃空肠吻合术后、结肠次全切除术后营养不良的患者、白血病、淋巴瘤、肾衰血透等恶性消耗性疾病患者及艾滋病患者 。
常见临床表现：Wernicke脑病多呈急性或亚急性发病,眼肌麻痹、共济失调、精神障碍为该病典型的“三联征” 。
MRI表现：MRI特征性地表现为乳头体、第三脑室、丘脑中背侧核、中脑导水管周围区域对称性异常信号影 ， T1WI呈低信号 ， T2WI及FlLAIR呈高信号 ， DWI序列病变急性期为高信号 ， 亚急性期为低信号 。急性期由于血脑屏障破坏 ， 病灶可强化 ， 经治疗后复查上述强化可消失 ， 晚期可有局部脑萎缩 另外 ， 小脑齿状核、桥脑被盖、红核、中脑顶盖、尾状核及大脑皮层等少见部位也可发生 ， 急性期病灶还可表现为出血 。
病例9
女 ， 88岁 。左侧上下肢不自主舞蹈6天 。清醒或情绪激动时明显 ， 入睡时消失 。
实验室检查：空腹血糖33mmol/L ， 尿糖（+++） ， 尿酮（-） 。
入院CT：
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治疗3天后复查：
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头颅CT可见：右侧基底节区高密度 ， 短期治疗后快速好转 。
诊断：糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症
病例讨论
糖尿病性偏侧舞蹈症（又称糖尿病性非酮症偏侧舞蹈症）是较少见的糖尿病神经系统并发症 ， 一般多见于亚洲老年女性 ， 血糖控制不佳的糖尿病患者 ， 发病时可同时伴发多种神经功能障碍 ， 其发病机制目前还不清楚 。
发病机制：糖尿病偏侧舞蹈症的发生主要与未控制的非酮症高血糖症及微血管病变引起出血或者缺血病变有关 。
临床表现：单侧肢体持续、不自主、无规律运动 。
典型影像学表现为症状对侧纹状体CT高密度 ， 头颅MRI 呈T1高信号 ， SWI可见含铁血黄素沉积 。临床症状消失后影像学异常可恢复 ， 也可继续存在 。
专家简介
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白雪
沧州市中心医院神经内五科主治医师 ， 医学硕士 ， 河北省中西医结合学会心身专业委员会委员 。2013年毕业于河北医科大学神经病学专业 ， 2019年于首都医科大学宣武医院帕金森与运动障碍病专业组及神经疑难病专业组进修 。
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