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水果|吃橘子吃进ICU？这些水果，糖尿病合并肾病患者真不能多吃！( 二 )


此外，常用的肾脏保护药物沙坦类降压药和普利类降压药的副作用之一就是高钾血症 。根据美国国家数据库显示，高钾血症使得75%的患者减少或停用对肾脏有保护作用的沙坦类或者普利类降压药，从而无法使患者从这些药物中获益，造成患者死亡风险增加2倍以上 。
如果能解决慢性高钾血症的问题，可以使这些药物重新发挥对肾脏的保护作用 。近些年，一些新型的口服降钾药的问世，对慢性高钾血症的家庭治疗提供了大大的便利 。
1.阳离子交换树脂（降钾树脂）
常用的为聚苯乙烯磺酸钙树脂 。聚苯乙烯磺酸钙是一种阳离子交换树脂，可将钙交换为钾 。在肠道内吸附钾离子后随大便排出体外 。
一项对慢性肾脏病合并轻度高钾血症的研究发现，所有患者均使用小剂量的降钾树脂，每天2.5~15克，平均用药时间为5.6个月，同时规律使用沙坦类或者普利类降压药 。结果显示，降钾树脂可显著降低血清钾水平，57.5%的患者将血钾控制在5.0mmol / L以下，而且其降钾作用与剂量有关 。
降钾树脂遇水会膨胀，部分患者出现胃肠道不适甚至便秘，有时候需要服用导泻药 。此类药物的应用，大大方便了慢性肾衰竭患者高钾血症的治疗 。个别高钾血症患者，肾小球滤过率并不特别低，但因为反复出现高血钾而被迫开始透析治疗 。此药的使用，使这类患者免于透析 。
2.环硅酸锆钠
环硅酸锆钠是一种选择性吸附钾离子的无机晶体，可特异性的“捕捉”钾离子 。口服后作用于全消化道，在肠道内“捕捉”钾离子 。在小肠“捕捉”钾离子后可减少钾的吸收，在大肠“捕捉”钾离子后由于浓度梯度的作用，可促进钾从血液中排入肠道而从肠道排泄 。环硅酸锆钠最常报告的不良反应为低钾血症（4.1%）和水肿相关事件（5.7%），治疗期间应监测血钾浓度 。
此外，由于环硅酸锆钠的价格很高，偶尔一次使用可能问题不大，长期使用一般的家庭可能难以承受，进入医保尤其是国谈后也许能够普及使用 。
小结
春节将至，又到了“吃”的节日 。根据往年的经验，一些糖尿病和慢肾衰患者，在春节因为吃出问题的并不在少数 。放纵一些，以庆祝节日也无可厚非，但尿毒症和糖尿病患者一定要所克制 。美食很多，表达快乐的方式也很多，控制原发病、选择健康的过节方式，备足治疗药品，过一个健康、快乐、平安的节日 。
来源：肾病科普

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