急性扁桃体炎|扁桃体！你可少发点“炎”吧！这些器官都在叫苦！
作者:王春燕(北京大学首钢医院)
【急性扁桃体炎|扁桃体！你可少发点“炎”吧！这些器官都在叫苦！】通常情况下，医生会根据疾病的发病急缓，将扁桃体炎分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎 。而在这两个大类中，还可分为多种亚型 。
一、急性扁桃体炎
急性扁桃体炎根据病原体可分为几下几类：
急性卡他性扁桃体炎：多由于腺病毒、流感病毒、副流感病毒等病毒感染导致 。病变较轻，可表现为扁桃体表面黏膜充血，为扁桃体急性炎症的表现，黏膜完整，无明显渗出物 。这类扁桃体炎不需要抗生素治疗，可以通过口服一些抗病毒中成药，注意休息，1 周左右能自愈 。
急性化脓性扁桃体炎：这类急性扁桃体炎是由细菌感染引起的，根据发病部位可分为以下两类 。这类扁桃体炎需要抗生素治疗，患者应该及早到医院就诊 。
o急性滤泡性扁桃体炎：主要表现为扁桃体充血、肿胀，黏膜下出现较多大小一致的原形黄白色点状化脓滤泡，多不隆起于扁桃体表面，但在粘膜表层可见，这些散在的粘膜下脓泡分布于各个隐窝开口之间 。
o急性隐窝性扁桃体炎：多表现为扁桃体充血肿胀，隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞及细菌等组成的豆渣样物，且可逐渐增多，可以从隐窝开口溢出，有时互相连成片像假膜，易于拭去 。
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二、慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎主要分为以下三大类：
增生型或肥大型：因炎症反复刺激，腺体淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大、质软，突出于腭弓之外，多见于儿童 。扁桃体隐窝口宽大，可见有分泌物堆集或有脓点 。这一类扁桃体炎一旦出现脓点，代表病情急性加重，要及时就医治疗 。
纤维型或萎缩型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连 。这一类扁桃体炎容易发生急性感染，需要多关注 。
隐窝型：这类扁桃体炎在腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶 。这类扁桃体炎需要及时就诊，把积蓄的有害物质引流排出 。
慢性扁桃体炎在形成感染灶时，就会急性发作，在临床上称作慢性扁桃体炎急性发作期 。这类患者临床症状、检查指标都和急性扁桃体炎类似 。
凡是诊断为慢性扁桃体炎急性发作，患者应该及时到医院进行规范治疗 。
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三、并发症
扁桃体炎如果持续发展，除了可能出现局部感染加重、全身症状加重外，还可能会出现周围组织感染及全身并发症，从而造成以下一系列问题 。
如果发现患者有并发症，医生通常也会在诊断书中写出，包括：
颈深部感染：最常见者为扁桃体周脓肿，也可引起咽后脓肿及咽旁脓肿等 。
急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至可引起肺炎，颈内静脉血栓性静脉炎等 。
急性关节炎：常侵犯肩、肘及膝关节，小关节受累较少 。受累关节运动时感疼痛，仅当并发风湿性关节炎时，出现关节肿胀 。
风湿热：其症状常在急性扁桃体炎发作后 1～3 周出现，有时也可发生于急性炎症期间 。
循环系统疾病：可引起急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎，或急性全心脏炎 。在急性扁桃体炎后出现风湿热的患者，心脏并发症尤为多见 。
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