抑郁症|15种常用抗抑郁药的消化道副作用：meta分析｜研究速递( 二 )
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图4 腹痛副作用发生率显著高于安慰剂的2种药物；竖线为95%CI（V. Oliva, et al. 2021）
如图4，全部15种抗抑郁药中，腹痛发生率显著高于安慰剂的有2种，分别为艾司西酞普兰（2.08）和西酞普兰（2.01） 。
阿戈美拉汀、安非他酮、去甲文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛的腹痛发生率与安慰剂无显著差异 。氟西汀、氟伏沙明、左旋米那普仑、米氮平、瑞波西汀、伏硫西汀缺乏相关数据 。
5. 消化不良
【抑郁症|15种常用抗抑郁药的消化道副作用：meta分析｜研究速递】
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图5 消化不良副作用发生率显著高于安慰剂的2种药物；竖线为95%CI（V. Oliva, et al. 2021）
如图5，全部15种抗抑郁药中，消化不良发生率显著高于安慰剂的有2种，分别为舍曲林（2.64）和艾司西酞普兰（2.47） 。
阿戈美拉汀、安非他酮、西酞普兰、度洛西汀、氟伏沙明、米氮平、帕罗西汀、文拉法辛的消化不良发生率与安慰剂无显著差异 。
值得注意的是，氟西汀的消化不良发生率显著低于安慰剂 。伏硫西汀仅有一项研究，无法进行meta分析 。去甲文拉法辛、左旋米那普仑、瑞波西汀缺乏相关数据 。
6. 厌食
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图6 厌食副作用发生率显著高于安慰剂的9种药物；竖线为95%CI（V. Oliva, et al. 2021）
如图6，全部15种抗抑郁药中，厌食发生率显著高于安慰剂的有9种，OR由高到低依次为：氟伏沙明（6.28），去甲文拉法辛（4.80），文拉法辛（4.68），帕罗西汀（4.38），度洛西汀（4.18），氟西汀（3.20），艾司西酞普兰（2.62），舍曲林（2.39），伏硫西汀（2.37） 。
阿戈美拉汀、安非他酮、西酞普兰的厌食发生率与安慰剂无显著差异 。左旋米那普仑、米氮平、瑞波西汀缺乏相关数据 。
7. 食欲增加
全部15种抗抑郁药中，食欲增加发生率显著高于安慰剂的仅1种，为米氮平（6.37） 。
氟伏沙明、帕罗西汀、文拉法辛的食欲增加发生率与安慰剂无显著差异 。阿戈美拉汀、安非他酮、西酞普兰、去甲文拉法辛、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、左旋米那普仑、瑞波西汀、伏硫西汀缺乏相关数据 。
8. 口干
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图7 口干副作用发生率显著高于安慰剂的9种药物；竖线为95%CI（V. Oliva, et al. 2021）
如图7，全部15种抗抑郁药中，口干发生率显著高于安慰剂的有10种，OR由高到低依次为：度洛西汀（2.79），去甲文拉法辛（2.68），瑞波西汀（2.23），文拉法辛（2.18），舍曲林（2.18），安非他酮（2.05），帕罗西汀（1.95），艾司西酞普兰（1.77），左旋米那普仑（1.74），氟伏沙明（1.64） 。
阿戈美拉汀、西酞普兰、氟西汀、米氮平、伏硫西汀的口干发生率与安慰剂无显著差异 。
上述结果均未发现发表偏倚的证据 。
敏感性分析
仅分析针对18-65岁患者的研究时，主要结果在很大程度上得到了确认，但也有变化 。例如，此时伏硫西汀的恶心/呕吐发生率最高，腹泻的发生率也显著高于安慰剂，但与厌食不再具有相关性 。
仅分析单独使用抗抑郁药（而非与安慰剂联用）的随机对照研究时，主要结果无变化 。
仅分析非药企赞助的随机对照研究时，主要分析的结果总体上无变化 。
分析使用相同剂量药物的患者时发现，一些抗抑郁药的消化道副作用呈现量效关系，如西酞普兰及艾司西酞普兰的恶心/呕吐副作用，以及伏硫西汀的便秘副作用 。
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