结节|肺结节有必要做PET-CT来判断良恶性吗？并非每个结节都需要
不止一个肺结节病人问过这个问题：听说PET-CT能看到全身的毛病 ， 我有没有必要做一下 ， 看看我的肺结节到底是良性还是恶性的？
关于PET-CT这个检查 ， 越来越多的人对其有所了解 ， PET-CT是将PET扫描仪和螺旋CT设备结合在一起形成的功能显像仪器 。在肿瘤诊断方面作用尤其突出 。PET-CT之所以在肿瘤诊断中有优势 ， 是因为恶性肿瘤细胞代谢率比较高 ， 当带有放射性核素标记的葡萄糖进入体内 ， 会在高代谢区域聚集 ， 形成放射性异常浓聚 ， 从而判断出病变部位 。
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肺结节令很多人苦恼 ， 尤其是那些一时不能判断性质的磨玻璃结节 ， 咬牙开刀吧 ， 怕是良性的 ， 白挨一刀；随访观察吧 ， 感觉体内有个定时炸弹 ， 弄得很多人夜不能寐 ， 焦虑不安 。于是有些人想到PET-CT这个检查 ， 号称“现代科技桂冠”的PET-CT对肺结节病人到底有没有帮助呢？
事实上PET-CT并不是多么神秘的检查 ， 就因为绝大多数肿瘤细胞代谢率高 ， 放射性核素就聚集于此 ， 那如果细胞代谢率不高呢 ， 是不是就不显影？对 ， 确实如此 ， 一些低度恶性的肿瘤或微小病灶FDG代谢增高并不明显 ， PET-CT上是有可能发现不了的 ， 这就是假阴性 。研究发现 ， 约有30％～50％的高分化肝细胞癌、22％～50％的高分化甲状腺癌、6％～23％的肾透明细胞癌、33％～100％的前列腺癌、33％～60％膀胱癌、41％的黏液腺癌、38％的胃印戒细胞癌及细支气管肺泡癌、类癌、神经内分泌肿瘤或
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【结节|肺结节有必要做PET-CT来判断良恶性吗？并非每个结节都需要】肺结节同样如此 ， 对于纯磨玻璃结节 ， 即便是恶性的 ， 大多数为贴壁生长的细胞 ， 这类细胞为惰性生长 ， 代谢率很低 ， 在PET-CT上几乎没有FDG的摄取 。Fleischner指南认为对于小的纯磨玻璃结节 ， PET-CT没有诊断价值 。而对于对于8mm-10mm的部分实性磨玻璃结节（即混合磨玻璃结节） ， 在进行创伤性的检查前建议进行PET-CT检查 。美国胸科医师学(ACCP）肺部结节评估指南提出：对于>8mm的部分实性结节 ， 第3个月复查CT ， 如果持续存在 ， 可进一步PET-CT检查、非手术活检或手术切除 。由此可见 ， 肺结节需不需要做PET-CT是有要求和标准的 ， 8mm以下的肺结节做PET-CT价值不大 ， 还得承受较大的辐射风险 ， 得不偿失 。
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为保证结果更准确 ， 做PET-CT前注意事项：检查前不可剧烈运动 ， 空腹4-6小时 ， 禁食不禁水 ， 禁食不禁药 ， 不喝含糖饮料 ， 不接受含糖水的点滴治疗 。检查前几天的饮食可以减少碳水化合物 ， 提高优质蛋白含量 ， 忌烟酒 。检查前排空膀胱 ， 排尿时尽量避免尿液污染体表和衣裤 。被检者在注射显像药物后保持安静 ， 不要走动 。如果进行了钡餐检查后至少间隔一周才能做PET-CT 。
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