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孕妇|致孕妇：吃药≠胎儿畸形，但这10种常用药千万别踩雷

怀孕后吃什么都要考虑到肚子里的宝宝 ， 
吃药更是！
孕妇|致孕妇：吃药≠胎儿畸形，但这10种常用药千万别踩雷
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2. 为了预防妊娠期高血压 ， 孕妈应
吃好：充足的蛋白质 ， 适度限制食盐摄入；
睡好：以侧卧位为宜 ， 保证充足的睡眠 。
3. 用药
甲基多巴：被2017年《高血压合理用药指南（第2版）》推荐为妊娠高血压的首选降压药物[5]；
拉贝洛尔、硝苯地平等 ， 《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》推荐常用口服降压药物[6] 。
目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的 。
妊娠期禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如：卡托普利和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如：缬沙坦 。
四、妊娠期哮喘：布地奈德气雾剂
1. 哮喘是女性妊娠期最常见的慢性疾病之一
据统计 ， 全世界范围内2％~13％的孕妇患有哮喘 ， 且其患病率逐年增加[7] 。
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2. 药物治疗很重要
未控制的哮喘可以显著影响孕妈妈的生活质量 ， 甚至引起不良妊娠结局[8] 。
3. 用药
吸入性糖皮质激素、布地奈德粉吸入剂等能控制哮喘症状 ， 妊娠期间使用胎儿受伤害的可能性很小 。
孕妇使用布地奈德时仍需医师权衡其对母亲的益处和对胎儿的危害 。
五、妊娠期糖尿病：胰岛素
1. 妊娠期糖尿病
高危因素：一级亲属糖尿病家族史、巨大儿生产史、孕前肥胖、孕期体重增加过多等 。
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠后首次出现的糖代谢异常现象 ， 发病率高达8%～11% ， 且呈逐年升高趋势[9] 。
2. 生活方式干预
会吃：少量多餐制 ， 每日分5~6餐 。
多动：孕期运动 ， 包括有氧运动及阻力运动 ， 每次运动时间小于45分钟 。
3. 用药
胰岛素注射：经过饮食与运动等生活方式干预后 ， 血糖控制仍然不达标 ， 《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》推荐选择胰岛素注射 ， 不推荐口服降糖药治疗[10] 。
可用于孕期：所有的人胰岛素；还有胰岛素类似物 ， 如：门冬胰岛素和赖脯胰岛素 。
应严格按照医师医嘱用药并做好孕期母儿的监护 。
六、妊娠期乙型肝炎：富马酸替诺福韦
1. 我国为乙肝发病大国 ，  人群乙型肝炎表面抗原携带率可高达20％ ， 孕妇中携带率约为5％～10％ ， 且HBsAg阳性孕妇所生新生儿中有40％～70％可能成为HBsAg携带者[4] 。
乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播是我国慢性乙型肝炎的主要原因 ， 预防HBV母婴传播是控制慢性乙肝的关键 。
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2. 用药
替诺福韦酯 ， 对于妊娠期间首次诊断慢性乙型肝炎的孕妈妈 ， 《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》推荐替诺福韦酯抗病毒治疗 。
HBsAg阳性孕妇的新生儿是HBV感染的高危人群 ， 务必在出生12 h内（越快越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗 ， 即联合免疫预防接种 ， 几乎能完全阻断母婴传播[11] 。
3. 用法用量
该药每天一次 ， 空腹或与食物同时服用均可 。
注意：避免使用恩替卡韦和阿德福韦酯 ， 因其对胎儿存在潜在的严重不良影响或致畸作用；对已经使用恩替卡韦或阿德福韦酯者 ， 建议在妊娠前换为替诺福韦酯 。

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