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孕妇|致孕妇：吃药≠胎儿畸形，但这10种常用药千万别踩雷( 二 )


七、妊娠期甲状腺功能减退：左甲状腺素钠
1. 妊娠期甲减
孕期甲状腺激素水平降低所致 ， 孕妈妈会出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等 ， 这些症状易与妊娠反应混淆 ， 容易被忽视 。
妊娠期甲减可对胎儿造成影响 ， 如导致胎儿畸形、智力发育迟缓等 ， 严重者将导致不良妊娠结局流产、早产等发生 。
妊娠妇女中甲状腺功能减退发生率在4%～10%[9] 。
2. 用药
左甲状腺素钠 ， 治疗妊娠期甲减和亚临床甲减的首选药物[12] 。
产后及哺乳期的甲减患者 ， 可继续服用 。
3. 用法用量
左甲状腺素钠片应于早餐前半小时服用 。
空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服 。
八、妊娠期感冒发热：对乙酰氨基酚
1. 一般不用
没有并发症的普通感冒一般5~7天后可痊愈 。
孕妇|致孕妇：吃药≠胎儿畸形，但这10种常用药千万别踩雷
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（图片来源：soogif）
2. 可以用的
对乙酰氨基酚
FDA制定的孕期药物安全分级中被分在B级 ， 但仍需在医师及药师的指导下使用 ， 千万不能自行购买使用 。
用药不超过3天 ， 严格按照说明书及医师要求的用法用量服用 。
注意：尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等 ， 以免影响胎儿发育或导致孕期延长 。
九、妊娠期呕吐：维生素B6
1. 轻、中度的恶性呕吐是“早孕反应”之一 ， 是大部分准妈妈都要经历的过程 ， 一般改善饮食结构、生活习惯等 ， 随着孕周的增加可自行缓解 。
妊娠剧吐是发病率在0.35%～0.47%的一种妊娠早期孕妇出现的以频繁恶心呕吐为主要症状的综合征[13] 。出现这种情况需去医院检查及处理 。
2. 预防为主 ， 防治结合
孕前服用复合维生素的女性妊娠期恶心呕吐就医率明显降低 ， 具体机制尚不明确 ， 可能与孕妇营养状态优化有关 。
孕妈妈孕期保持良好的心态 ， 有助于度过难受的孕吐时间 。
3. 用药
口服维生素B6（吡哆醇）或结合多西拉敏（抗敏安）
作为一线药物应用治疗妊娠期恶心呕吐 ， 且安全有效[14] 。
十、妊娠期贫血：多糖铁复合物
1. 贫血
怀孕期间常出现疲劳 ， 严重者出现脸色苍白、乏力、心悸、 头晕、呼吸困难和烦躁等表现 ， 怀疑是否贫血 。
世界卫生组织报告全球妊娠期贫血的患病率高达41. 8%,发展中国家为52. 0% ,发达国家为23. 0% ,我国为10%~40% 。妊娠期贫血以缺铁性贫血最为常见[15] 。
2. 护理
改善饮食 ， 吃富含血红素铁的食物如红色肉类、海鲜等[16,17] 。
口服铁剂治疗为主  ， 必要时需静脉输注铁剂或者输血[16] 。
3. 用药
多糖铁复合物胶囊
极少出现胃肠道刺激或便秘 ， 安全性好 ， 为避免食物影响吸收 ， 建议饭前一小时服用 。
水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物可促进铁吸收 。
牛奶及奶制品可抑制铁吸收 ， 应避免同时服用 。
最后 ， 为了方便分享身边的孕期童鞋们 ， 
孕期究竟怎么用药？
划重点版的来啦！
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审稿专家：宋永朝| 河北医科大学第一医院主管药师
参考文献
[1]刘眉,方运勇,洪玲, 等.妊娠合并急性肾盂肾炎复发病例的回顾性分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,19(5):452-454. DOI:10.3969/j.issn.1009-587X.2018.05.026.

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