腕关节|一文读懂腕关节X线阅片技巧：影像医生千万别漏诊！
相对肩关节脱位等，腕关节脱位临床相对会少见一些 。腕关节脱位系由于组成腕掌关节各骨的关节面，失去正常对位关系，正因为腕部特殊的解剖结构，导致临床医师有时候会有漏诊的可能 。
一、腕关节解剖
腕关节解剖范围可以分成狭义和广义两种概念：狭义指桡腕关节，广义指旋前方肌远侧缘平面-腕掌关节平面，包括尺桡骨下端及8块腕骨、掌骨基底部 。话不多说，详情看图，更直观：
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2、损伤机制
当伤者的手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着地，传导暴力集中于头月关节，致使头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，使之产生腕关节脱位 。
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三、腕关节X线阅片及技巧
损伤后，除了常规体格检查，X线通常是第一个完善的辅助检查，因此腕关节X线正常和异常影像的掌握对骨科医生来说很重要 。
1、腕关节X线下的正常形态
（1）正位片上：前后排腕骨后缘形成光滑的弧线；前后排腕骨不重叠；头、钩、月、三角骨间形成十字间隙 。月骨于正位片上为楔形、侧位片上为月牙形，窝状关节面朝前、且与头状骨紧贴 。
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1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
（2）侧位片上：桡骨纵轴通过月骨和头骨；前排腕骨自下而上分别为大、小、头、钩骨，后排自下而上为舟、月（豆）、三角骨 。
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1.舟骨 2.月骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部
2、腕关节常用测量数据
【腕关节|一文读懂腕关节X线阅片技巧：影像医生千万别漏诊！】A.桡骨内倾角：正常为15~35度 。若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位；
B.桡骨茎突长度：正常为8~18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低1~1.5cm 。若此长度改变，提示桡骨远端骨折；
C.尺骨茎突长度：正常为2~8mm 。若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长，易引发尺骨茎突撞击综合症 。
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a.桡骨纵轴线 b.桡骨纵轴线垂线 c.桡骨远端关节面切线 d.尺骨远端关节面水平线A.桡骨内倾角 B.桡骨茎突长度 C.尺骨茎突长度
A. 腕骨角：约130°，腕关节骨折、脱位时此角增大 。
B.尺腕角：正常为21~51?，若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位 。
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a.舟骨、月骨切线 b. 月骨三角骨切线 c.尺骨远端关节面切线 d.腕骨总高度 e.头状骨长度 A.腕骨角 B.尺腕角
此外，腕关关节面间弧线的连续性也是判断是否存在脱位的重要线索 。如下图，若显示腕骨弧线不连续或各弧线不平行，或腕掌线M形结构消失，应高度怀疑腕关节不稳或脱位 。
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a. M形腕掌线 b. 腕骨弧线（Gilula线）
3、如何判断是否有月骨脱位
有人提出这样一种观点：我们可以把月骨看做是香蕉，把头状骨看做是苹果，香蕉下面的桡骨关节面是盘子，盘子上面有香蕉 香蕉上放个苹果，苹果被咬了一口 在前面 是三角骨骨折，香蕉歪了 是月骨脱位，苹果向后是月骨周围脱位 。
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