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伊丽莎白·塞尔文|糖尿病前期症状需要逆转吗？中年人和老年人境况大不同( 二 )


当塞尔文的团队在5到6年后回访那些老年糖尿病前期患者时，实际上只有大约8%的人患上了糖尿病 。与此同时，当年A1C指标偏高和空腹血糖水平较高的人当中，分别有13%和44%血糖已回落到正常水平 。
而与没有老年人糖尿病前期症状的同龄对照组相比，二者的死亡比例也差不多，都在16%-19%之间 。
综合上述数据，塞尔文认为，老年人可能有复杂的健康问题，应该更关注那些影响生活质量的疾病，而不是轻微的血糖升高 。
伊丽莎白·塞尔文|糖尿病前期症状需要逆转吗？中年人和老年人境况大不同
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研究结果冲击固有防治思维
波士顿塔夫茨医学中心（Tufts Medical Center）的健康研究员赛义德·沙拉兹（Saeid Shahraz）对这项研究成果表示赞赏 。他认为“研究数据确实很有说服力，美国糖尿病协会应该采取措施” 。
【伊丽莎白·塞尔文|糖尿病前期症状需要逆转吗？中年人和老年人境况大不同】美国糖尿病协会首席科学和医学官罗伯特·加贝（Robert Gabbay）也注意到了这项研究 。该组织目前建议糖尿病前期患者“每年至少进行一次检测”，推荐改变生活方式以降低健康风险，而对于肥胖和60岁以下的这部分群体，可根据医嘱酌情使用二甲双胍 。
该协会的专业实践委员会正在对研究进行评审 。“这可能会改变我们看待问题的方式，”加贝说 。在被认为是糖尿病前期的老年人中，“他们的实际风险可能比我们想象的要小 。”
支持继续进行糖尿病前期筛查的人们认为，这将让更多美国人养成必要的健康习惯，包括减肥、戒烟、定期锻炼和健康饮食 。
加贝说：“我认识许多被诊断为糖尿病前期的患者，这是促使他们调整生活方式的动力 。他们明明知道自己应该做什么，但就是缺少一个契机来帮他们下定决心改变 。”
对此，肯尼斯·林认为，用不是事实的东西作为刺激他人转变的方式，这是一种误导，也是不专业的 。“我们都讨厌令人害怕的事情 。”
他和另一位老年病学家赛·李（Sei Lee）都主张对老年人采取个案研究的方法 。对于敏感而脆弱的老年患者来说，他们很可能还需要应付其他的健康问题，无需因为这项指标的些许波动而过分担忧 。只要注重健康的生活方式，他们可能永远不会发展成糖尿病 。
改善生活方式才是正道
开篇提到的温伯格寻求了营养学家的帮助，她改变饮食习惯，增加了复合碳水化合物和蛋白质的摄入，并开始多走路和爬楼梯 。她为此减掉了10磅（约合4.54千克）体重 。18个月后，她刚刚超标的A1C指标降到了5.6% 。
她的朋友、71岁的卡罗尔·雅各比（Carol Jacobi）也住在洛杉矶，差不多在同一时间收到了类似的警告 。她的A1C指标为5.7%，是糖尿病前期的最低值，但她的内科医师立即给她开了二甲双胍 。
雅各比并没有糖尿病家族史，她对“糖尿病前期”的讯号毫不在意 。她血压正常，生活活跃，经常外出散步和做瑜伽 。仅仅试了几个月药后，她就自行停药了 。
现在，两人都已摆脱了糖尿病前期的症状 。尽管雅各比在降低血糖方面没有采取什么措施，甚至在新冠疫情期间体重还增加了几磅，但她的A1C指标也已降到了正常水平 。
原文来源：The New York Times
原文标题：How Meaningful Is Prediabetes for Older Adults?

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