硬膜外麻醉|正在手术中的她，突然对医生喊道：我上不来气了，麻到脖子了！
刚刚过去的2020年，绝对是不平凡的一年 。不仅仅是因为疫情，工作中遇到的焦躁病人也不少，可能是因为都在家憋了太久的缘故吧 。作为近些年被推倒风口浪尖的医护，我们更是如履薄冰 。然而，前几天的一台麻醉，差点又把我弄失眠了 。
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于是，我在手术临结束的时候给硬膜外腔注射了8毫升的术后镇痛负荷量 。心里想着，术中给10毫升都没事，这8毫升应该不会有事的 。但这种想当然的想法，让我不久之后就后悔了：10分钟后，产妇大喊道：上不来气了，麻到脖子了！
剖宫产中，最怕的就是发生了羊水栓塞 。羊水栓塞的主要表现之一，就是上不来气，血氧饱和度无法维持 。
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不由多想，我开大了氧流量，扣紧了面罩 。另外，手动测血压 。
血压出来后，我稍稍松了一口气 。此时的血压大约100左右，结合还比较稳定的血氧饱和度，说明情况并不太糟 。然而，产妇几乎消失的呼吸动作，还是让我决定为其进行控制通气 。
就这样，我捏一下、她喘一下 。直到20分钟之后，她才有力气自己喘 。期间，由于血压一度掉到90以下，也用了一些升压药 。
移开面罩后，发现她说话费力，双上肢不能动 。经测试，麻醉平面达胸4水平 。这说明，确定发生了异常的广泛阻滞 。
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后来，由于呼吸和循环都很稳定，未做进一步处理，送到麻醉恢复室观察 。
又过了半小时，平面以正中线为界，右侧达胸8，左侧仍为胸4 。但此时产妇的呼吸明显改善，说话也有力了 。
术后分析：这是一起典型的硬膜外麻醉异常广泛阻滞 。由于孕妇存在下腔静脉回流不畅、硬膜外间隙静脉丛怒张以及硬膜外有效容积减少等因素，最终导致了这次并发症 。
【硬膜外麻醉|正在手术中的她，突然对医生喊道：我上不来气了，麻到脖子了！】好在及时发现，未发生严重的后果 。然而，当时的追悔莫及也未必能保证以后不做这样的好事 。毕竟，这样的情况是属于个案 。谁也不可能治疗万无一失，只要对大多数患者是有利的，就应该去坚持 。
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