北京大学肿瘤医院|北大肿瘤医院院长季加孚：得了胃癌真的就束手无策了吗？
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早期肿瘤都是没有症状的，为什么我们现在提倡预防和早期诊断？因为在没有症状发生的肿瘤都是很容易治疗的 。现在我们说肿瘤不等于死亡，最重要的一点就是强调早期诊断、合理治疗的重要性 。胃的恶性肿瘤一旦出现症状，基本属于中期和偏晚期了 。
关于胃病和胃癌，很多人存在不少误区，下面我们具体分析一下 。
误区一：胃病最常见，不要大惊小怪？
真相：出现疼痛、恶心、呕吐，甚至体重下降时，一定要到医院就诊 。
过去我们国家是一个农业国，经济比较落后，消化道的疾病也比较多，这跟饮食和习惯有关 。比如我们很多地区喜欢吃咸菜和腌肉，对于胃的正常功能都有损害 。当胃出现饱胀、疼痛时，我们会误认为很常见，喝点东西揉一揉，对付对付就过去了，其实不是这样的 。
如果出现疼痛、恶心、呕吐，甚至体重下降，以及胃的其他不良反应时，一定要到医院就诊，由医生帮你判断 。我们要破除一个错误观念，那就是病是诊断出来的 。还有人说病要靠自己来诊断和治疗，这些都是不对的 。就像我们买车，车有了问题我们自己能修吗？大部分人可能会越修越坏 。
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去医院可以通过做便潜血、血常规、肿瘤标记物来诊断 。另外还有上消化道造影和腹部CT 。对于消化道肿瘤，特别是胃的疾病来讲，胃镜是最直接、最经济、最有效的诊断方式 。现在的胃镜很软，技术和分辨率也很高，可以很快帮助你发现疾病 。如果确定是胃癌，胃的超声内镜还可以帮助确定胃的肿瘤侵犯深度 。
误区二：胃镜太痛苦，不是必须做？
真相：胃镜是胃肿瘤和胃疾病诊治的金标准 。
刚刚谈到胃镜，不少人会觉得做胃镜太痛苦，不一定要做 。这个说法是不对的 。为什么这么讲？从全世界范围来看，胃的肿瘤和胃的疾病诊治的金标准就是胃镜 。现在的胃镜只要三到五分钟，最多十分钟就可以完成，而且还有无痛胃镜 。最重要的一点是，胃镜发现病变以后，可以通过活检确定是良性的还是恶性的，为下一步的治疗提供方向 。
我们很多人对肿瘤分期有一些不正确的认识，比如有人认为肿瘤越大，是不是分期越晚？其实不是这样的 。胃癌的进展是根据胃侵犯的深度来决定的 。另外还要考虑是否有淋巴结的转移，有没有远处转移 。肿瘤分期的准确性和治疗方式的选择相关，比如最早期的胃癌通过胃镜就可以做局部的切除，一期和二期，甚至部分三期的病人可以直接做手术，三期以后的病人要通过化疗-手术-化疗来进行治疗 。所以分期对于治疗的选择非常重要 。
因此，肿瘤患者和家属一定不要怕浪费时间，诊断和分期的准确性，决定了你的预后情况和规范性 。如果我们诊断的时候很匆忙，治疗起来就会遇到很多困难 。我经常举一个例子，打仗的时候，如果你没有确定对方有多少人，它的装备是什么，就匆匆上阵，胜算是比较低的 。因此不打无准备之仗 。
误区三：得了胃癌就束手无策了吗？
真相：得了胃癌不要害怕，正确的诊断和合理的治疗是最重要的 。
早期胃癌的五年生存率超过九成，甚至到了95%以上 。即便是进展期的胃癌，五年的生存期也能够超过五成 。在我们医院，进展期胃癌的总体五年生存率应该有70%以上 。
所以，如果不幸得了胃癌，不要害怕，正确的诊断和合理的治疗是最重要的，不要听信小报纸上的小广告 。我们现在的治疗水平和日本、韩国比较接近，差别是我们胃癌的早期诊断率还是偏低，但具体到北上广，特别是北京和上海，我们的早期胃癌诊断率已经超过30% 。
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