胸痛|男子胸痛，翻身后心脏骤停，主任：别按了，给我一分钟时间( 三 )
几个医生一致同意 ， 但刚刚这个颈内静脉都没有这么明显的啊 。颈内静脉会把大脑的血液汇集 ， 然后回流入心脏 。如果心脏出了问题不能及时把血压泵出去（比如右心衰竭或者大量心包积液等） ， 血液就会堆积在颈内静脉这里 ， 导致颈内静脉明显扩张 ， 这叫颈内静脉怒张 。
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这是有大问题的 。
主任刚想拿听诊器给患者再次听听心脏 ， 护士就喊起来了 ， 患者心跳停了！
一切变化太迅速了 。
管床医生迅速移到患者床旁 ， 马上心肺复苏 。另一个医生准备了气管插管 ， 三俩下就给冯先生插上了气管插管 ， 护士推来呼吸机 ， 连接了呼吸机 ， 保证患者的通气氧合 。
患者心跳停了 。
抢救显得非常仓促 ， 甚至可以说有些忙乱了 。几个护士也是焦头烂额 ， 取出了肾上腺素 ， 在医生的指导下连续推注了2针 。
你去跟家属沟通 ， 主任神色严峻 ， 指着另一个年资稍高的医生说 。然后转头跟一个规培医生说 ， 你去把彩超机子推过来 ， 赶紧 。
主任这时候就像冲锋陷阵的将军 ， 虽然敌情紧张 ， 但忙而不乱 ， 镇定自若 ， 指挥有度 。
每个人接到指令后 ， 都各自执行去了 。
两个医生还在轮流按压 ， 努力维持患者的每一次心跳、血供 。汗水已经浸透了他们全身 ， 但谁也不敢停 。如果患者就这么没了 ， 且不说家属这边过不去 ， 他们自己也过不去 ， 这可能又是一次医疗事故啊 。家属如果要闹起来 ， 那就百口莫辩了 ， 即便以后胜诉 ， 那也是惹了一身麻烦 。
患者背后到底是什么问题呢？这是大家一直在思考的问题 ， 难道真的要等尸体解剖才能得出诊断么 。
彩超机推过来了 。
我猜他应该是大量心包积液 。主任冷不防说了一句 。你去准备心包穿刺的东西 ， 赶紧 。
主任亲自操刀 ， 彩超机子探头贴近患者胸口 ， 示意暂停按压 。
哎呀！
果真如此啊！
彩超一眼就看到了患者的心包有大量的液体！
心脏已经不动了！
大家都异常惊讶 ， 患者怎么会有大量心包积液呢 。是不是刚刚按压的时候损伤了心脏导致出血吗？还是一开始就有心包积液才导致的心跳骤停呢 。
主任语气飞快 ， 说肯定是大量心包积液导致的心脏压塞 ， 心脏被心包积液紧紧箍住了 ， 根本没办法跳动 ， 所以血液泵不出去 ， 才会有这么明显的颈静脉怒张 ， 才会有血压低 ， 才会有休克 ， 才会有心跳停止 。
赶紧穿刺！主任跟另一个医生说 。
心包穿刺！
只有心包穿刺 ， 把心包里面的液体都抽出来 ， 解除心脏的压迫 ， 才有一线生机 ， 否则患者必死无疑 。
可是心包穿刺本来就是一项高难度高风险的操作啊 ， 稍不注意 ， 针进入心脏 ， 那就捅破心脏了 ， 那就雪上加霜了 。
没有比患者已经死亡更大风险了 ， 患者已经跌到谷底了 ， 还有什么比心脏停了更恐怖 ， 赶紧穿 。主任一边动手准备 ， 一边说 。同时不忘提醒其他医生再出去跟家属做沟通工作 。本来这时候主任出去沟通最好 ， 但他离不开身 ， 他要亲自镇场子 。
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