胸痛|男子胸痛，翻身后心脏骤停，主任：别按了，给我一分钟时间( 四 )
一切准备就绪 。
别按了 ， 给我一分钟时间 。主任沉着冷静地说 。抢救心脏停止的关键就是不停地胸外按压 ， 最好不要停 。但此时此刻 ， 心包穿刺属于非常精确的操作 ， 稍有误差都会捅破患者心脏 ， 所以不能再继续按压了 ， 按压会导致整个胸廓在晃动 。
大家都屏气凝神 。
主任大气不喘 ， 持针直接对准剑突附近的穿刺口 ， 噗嗤一声 ， 针头破皮进入 ， 缓慢进入 。
大家紧紧盯着主任手上的穿刺针 ， 如果有液体抽出 ， 那就证明到了心包 ， 深一分浅一分都不行 。
出来了！一人惊呼 。
果然有血液源源不断引出 。
心包穿刺抽出血液 ， 那有三种可能性 ， 第一 ， 穿刺针进入了心脏 ， 把心脏里面的血液抽出来了 ， 这是最恐怖的情况 ， 说明穿刺失败了 ， 穿刺针进入心脏 ， 这是要竭力避免的 。第二 ， 穿刺针穿到了血管 ， 把血管里面的血液抽了出来 ， 这也是要竭力避免的 。第三 ， 穿刺针进入了心包 ， 而心包里面积累了大量的血液 ， 所以穿刺针会抽出血液 。
第三种情况才是现在大家希望的 。
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因为有彩超在旁边 ， 在彩超的证实下 ， 穿刺针的确是在心包里面 ， 而不是在心脏里面 。主任对自己的手感也颇为自信 ， 说这肯定没问题 ， 患者肯定是大量心包积液 ， 而且积的是血液 。
正常人的心包不应该有血液的 。
只有一个解释 ， 患者的心脏出血了 ， 血液流入了心包！主任缓缓说 。手上却不停歇 ， 固定好穿刺管后 ， 接了引流瓶 ， 仍有暗红色血液源源不断流出 。
赶紧继续按压 ， 不要停 。主任猛抬头说 。
几个医生心领神会 ， 继续给患者胸外按压 。还好穿刺顺利 ， 前后花了不到30秒 。
一下子就引流出来了将近200ml血液 。
主任脱下手套 ， 怔怔望着他手下的几个兵在轮流按压 。此时此刻 ， 除了胸外按压 ， 已经别无他法 ， 就看患者能不能恢复自主心跳了 。
幸运终于降临 。
又按压了1分钟 ， 管床医生开心地大喊：回来了！
主任看到这情况后 ， 也终于深深舒了一口气 。作为科室领头人 ， 他见惯了生死 ， 见惯了风波 ， 但此时此刻 ， 他的压力有多大 ， 只有他自己能体会 。
赶紧 ， 联系心脏外科 ， 我估计是心脏破裂出血 ， 咱们这边先持续引流 ， 但终归还是要开胸手术修补破口才会有生机 。主任发话了 。
患者胜在年轻 ， 心包穿刺后引流出来血液 ， 解除了心脏压迫 ， 心脏顽强恢复了跳动 ， 并且跳动铿锵有力 。
心脏外科来了 ， 医务科也来了 。
外科会诊后 ， 同意心脏破裂可能 ， 但回顾了刚刚在急诊拍摄的CT ， 没有看到心脏破裂的丝毫迹象 ， 决定紧急开胸手术探查 。
如果有破裂 ， 那就缝补 。
这是个非常复杂的手术 ， 心脏手术几乎是所有手术中难度最高的手术 。
家属没得选择 ， 只能同意手术 。
还好 ， 事情较前有改善了 ， 冯先生血压稳住了 ， 人也清醒了 。但心包引流管这里仍然有血液引出 ， 血库也给力 ， 直接派了6个单位红细胞 ， 还有很多血浆 ， 确保手术顺利 。
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