复旦大学附属华山医院|直肠癌患者手术一波三折，华山医院国家巡回医疗队挑战“不可能完成的任务”( 二 )
手术方案定下来了 ， 但事情又出现了波折 。
原来 ， 蒋先生还患有原发性血小板增多症 ， 但他服用的控制血小板药物羟基脲已停用两三周 。在术前检查中 ， 医生发现蒋先生的血小板计数飙升至1000×109/L以上 ， 是正常人的3倍 。如此高的血小板计数 ， 加上患者需接受的腹腔镜手术 ， 采取膀胱截石位 ， 总体手术时间预计超过3小时 ， 术后发生深静脉血栓的概率非常高 。团队立即请来血液科医生会诊 。王倩医生经过详细评估 ， 制定了围手术期方案 ， 调整用药 ， 最大限度降低了发生血栓的风险 。
终于 ， 万事俱备 。2021年1月8日 ， 在陈宗祐教授的指导下 ， 项建斌教授、周易明副教授、李震洋医生和杨逸医生共同为蒋先生实施了腹腔镜下超低位直肠癌根治极限保肛术 ， 麻醉科副主任顾华华副教授主持实施了全麻加硬膜外的复合麻醉 ， 护理部默契配合 。历时4小时 ， 手术圆满成功 ， 患者出血量不超过10毫升 。
肛门保住了 ， 术中冰冻病理也证实肿瘤完全切除干净了 。而蒋先生的腹部甚至没有明显手术切口 ， 只有几个1厘米左右的小洞 。术后恢复顺利 ， 术后第一天肛门形态就恢复到几乎与常人无异 ， 这表明手术对于肛门功能起到重要作用的肌肉保留完好 。术后一周 ， 蒋先生带着显示肿瘤根治的病理报告出院了 ， 目前身体状况良好 。
【复旦大学附属华山医院|直肠癌患者手术一波三折，华山医院国家巡回医疗队挑战“不可能完成的任务”】新民晚报采访人员 左妍
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