糖尿病|人体缺少什么会造成糖尿病？
说起糖尿病，想起前段时间看过的一个病例：
老年男性，自幼失明，职业为“街头算命先生”，来诊原因——尿多 。
自诉说近一个星期来，出现尿多，相应的口渴而喝水也多；特别是晚上夜尿约有10次，每次尿量也比平常多，严重影响睡眠，其他身体无不适表现 。
面对这种症状，第一反应就是测血糖；果然，血糖32.2mmol/L，为糖尿病 。
如何治疗：
胰岛素，在应用胰岛素后，血糖下降明显，同时尿量明显改善 。当血糖水平维持基本正常值时，尿量及尿的次数也正常了 。
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减少其他营养成分转化成葡萄糖
在消化过程中，一些非糖物质是可以转化成葡萄糖的，如乳酸、丙酮酸、甘油及生糖氨基酸等 。当血糖高时，胰岛素会控制糖生成过程，从而减少血糖生成 。
二点：增加血糖的去路
氧化释放能量
胰岛素能促进外周组织对葡萄糖的氧化利用，通俗说就是燃烧葡萄糖，既能消耗掉葡萄糖，产生的能量又能提供组织需要 。
将葡萄糖转化为脂肪
一方面，当肝脏储存饱和时，进入肝细胞内过多的葡萄糖就会转化为脂肪酸，再生产甘油三酯 。另方面胰岛素也能促进葡萄糖进入脂肪细胞，最终也结合生产甘油三酯 。
生成的甘油三酯被装载于极低密度脂蛋白中，经血液运输至脂肪组织储存 。
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可以说胰岛素的发现是医学史上的一个伟大的里程碑，所以 Banting等因发现胰岛素获得了1923年诺贝尔生理学或医学奖 。
何为糖尿病
根据教科书的解释：
糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起 。
所以看到的糖尿病不是一个病那么简单，可因血糖高而出现一系列代谢的紊乱：糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等 。导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退、甚至衰竭 。
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缺少胰岛素但不能口服，目前口服的降糖药，大部分却跟跟胰岛素有关联
胰岛素不能口服，因为其本质是蛋白质，蛋白质在胃里要被胃蛋白酶分解掉，则失去生理作用 。但看看目前的口服降糖药，却跟胰岛素关联甚大：
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常见的口服降糖药有4类：
（1）促胰岛素分泌剂
主要是刺激胰岛素分泌而达到降血糖，但如果胰岛素分泌功能丧失时则无用 。
主要有磺脲类和格列奈类：
磺脲类包括：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等 。
格列奈类包括：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等 。
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（2）胰岛素增敏剂
主要是增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖 。
常见的有：罗格列酮、吡格列酮、环格列酮、曲格列酮、、恩格列酮 。
（3）双胍类
抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖 。
常见的：二甲双胍、苯乙双胍 。
（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂
主要应用于空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者 。作用机理是减慢食物分解及产生葡萄糖的速度和延缓对葡萄糖的吸收 。
常见的：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等 。
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