饮食|“好好吃饭”很重要——饮食关乎风湿病发生发展
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饮食干预是风湿免疫疾病患者日常护理的重要部分 。鉴于一些食物可能存在促炎作用，部分风湿免疫疾病患者应避免食用 。此外，也有一些食物有助于症状缓解 。可见，合理饮食对风湿免疫疾病患者十分重要 。那么，什么饮食模式更适合风湿免疫疾病患者呢？本文以风湿免疫科常见疾病——类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）为例，讨论了不同饮食模式/营养成分对两者的影响 。
饮食模式影响RA/SLE的发生
数据显示，健康人群的饮食模式可能影响RA和SLE的发生 。例如，适当摄入酒精、少食用红肉可降低RA的发生风险；多摄入坚果/豆类可降低SLE的发生风险（表1） 。
表1 RA和SLE发生风险与饮食模式的关系
地中海饮食模式
地中海饮食模式（MED），以全加工或少量加工食品为基础，大量摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼和橄榄油，适量食用红肉和葡萄酒 。调查发现，地中海饮食与RA和SLE的发生风险无关 。
高血压防治饮食
高血压防治饮食（DASH）包括大量摄入水果、蔬菜、坚果和豆类、低脂乳制品和全谷物，少量摄入钠、含糖饮料和红肉/加工肉类 。调查显示，其与RA和SLE的发生风险无直接关联 。
经验性饮食炎症模式
经验性饮食炎症模式（EDIP）评分，用于评估食物与血浆炎症标志物的相关性 。调查显示，在55岁以下的女性中，EDIP评分增加，即大量摄入红肉、西红柿、高能饮料等炎症性饮食，与RA发生风险增加相关，但与SLE无关 。
饮食模式影响RA/SLE的发展
除了健康人群外，对于确诊患者，饮食模式同样发挥作用 。例如，不饱和脂肪酸可缓解RA患者的疼痛症状；地中海饮食模式可改善SLE患者的病情（表2） 。
表2 饮食模式对RA/SLE患者的影响
类风湿关节炎
在类风湿关节炎（RA）患者中，地中海饮食模式和不饱和脂肪酸可改善患者的关节疼痛和身体功能；无麸质和纯素食饮食可改善疾病活动度；禁食可缓解疼痛、晨僵和炎症，但恢复饮食后可能会反弹，因此不建议盲目禁食 。
系统性红斑狼疮
【饮食|“好好吃饭”很重要——饮食关乎风湿病发生发展】对于系统性红斑狼疮患者（SLE）患者，ω-3脂肪酸可能有改善炎症的作用，但存在一定争议 。地中海饮食模式可降低患者的疾病活动度并改善疾病损伤，减少心血管疾病的发生风险 。此外，肥胖是SLE患者疾病活动度较高的独立风险因素 。
虽然地中海饮食产生积极影响的确切机制仍不明确，但其改善新陈代谢带来的益处相当清楚 。因此，地中海饮食模式可作为SLE患者的首选饮食模式 。饮酒与SLE之间的关系仍有争议，但现有研究已证实饮酒对RA有积极作用 。因此，RA患者可适度饮酒，而SLE患者则应谨慎饮酒 。
参考文献：Alunno A, Carubbi F, Bartoloni E,et al. Diet in Rheumatoid Arthritis versus Systemic Lupus Erythematosus: Any Differences? Nutrients. 2021 Feb 27;13(3):772.
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