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肺癌|患者视角丨肺癌监测使用PET 还是 CT，应考虑患者的个人需求

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本文作者Ivy Elkins, MBA和Julie Swedberg
转移性肺癌患者常面临着频繁接受扫描的困扰 。虽然大多数情况是每3个月进行一次 ， 但一些临床试验方案要求的扫描频率更高 。作为病人 ， 我们当然想了解自己的病情 ， 知晓何时调整治疗策略 。然而 ， 当我们躺在CT扫描仪、PET扫描仪或核磁共振成像仪上时 ， 我们想的最多是这些扫描会对身体产生什么长期影响？
我们会问自己这样的问题：“随着癌症治疗的成功 ， 治疗期间的影像学检查有朝一日会影响我的整体生活质量吗？”或者“放射性示踪剂或对比剂在我体内发生什么作用?”或者“如果我在治疗现有癌症的同时又得了另一个癌症 ， 难道不是很讽刺吗?”虽然这些问题看起来微不足道 ， 但这些想法比人们想象的更容易在患者脑海中浮现 。10年前的癌症死亡率更高 ， 以上可能不是什么大问题 ， 但随着转移性癌症患者的生存时间越来越长 ， 生活质量更高 ， 这使得对扫描辐射导致第二种癌症的担忧更值得重视 。转移性疾病患者所接受的扫描使用全剂量 ， 而不是癌症筛查时使用的低剂量CT扫描 ， 这会产生更多的辐射 。
?CT：患者焦虑和健康问题?
患者除了对辐射风险增加的担忧外 ， 还对CT扫描使用的对比剂感到担忧 ， 这些对比剂要么通过静脉注射 ， 要么通过含有对比剂的饮料摄入 。本文作者认为：“CT扫描的唯一缺点是对比剂以及对比剂注入身体时的感觉 。有那么一瞬间 ， 我觉得我无法呼吸 。五分钟后扫描完成 ， 之后这一天还应喝大量的水 。”虽然大多数患者没有出现对比剂造成的副作用 ， 但一些人最终会对对比剂产生过敏反应 ， 甚至会因为清除体内的对比剂而出现肾脏问题 。这些反应会导致患者服用比现在更多的药物 ， 并产生额外的潜在副作用 。在CT扫描中添加对比剂会增加时间和费用 ， 并将一个非侵入性治疗变成一个更具侵入性的治疗 。我们建议临床医生在每次扫描时认真考虑是否真的需要对比剂 。
?PET：诊断方面有益处 ， 费用问题是挑战?
大多数患者除了做CT扫描外 ， 还做PET扫描 ， 但通常不像单纯做CT扫描那么频繁 。尽管与CT扫描相比 ， PET扫描需要禁食 ， 耗时数小时 ， 费用也贵得多 ， 而且往往不被保险覆盖 ， 但PET扫描提供的信息可能非常重要 ， 可用来鉴别可疑病灶是癌症还是感染或疤痕组织 ， 这些信息可能会改变患者治疗的方向 。
由于最近的技术进步 ， 患者需要更详细的扫描时 ， 医疗单位会提供PET/CT联合扫描 。虽然在PET扫描的放射性示踪剂增加的辐射通常不太显著 ， 但这些PET/CT联合扫描的辐射剂量高 ， 我们不得不衡量健康风险和获益 。
【肺癌|患者视角丨肺癌监测使用PET 还是 CT，应考虑患者的个人需求】总而言之 ， 如果肿瘤学家纯粹从患者舒适度的角度询问我们患者 ， 更愿意持续进行PET还是CT扫描？我们会选择CT扫描 。如果从纯粹的诊断方法的角度问我们更喜欢哪种扫描 ， 我们会选择PET 。两种扫描方法各有优缺点 ， 只有认识到患者的个人需求 ， 才能决定选择哪种扫描方法 。

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