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肿瘤标志物|肿瘤标志物正常，就能高枕无忧吗？

肿瘤标志物|肿瘤标志物正常，就能高枕无忧吗？
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（图片来源于网络）
现有体检中 ， 常用的肿瘤标志物包括：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲状腺球蛋白（TG）、糖类抗原199（CA199）等 。在结肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中 ， 有30%患者CEA会升高；在原发性肝癌患者中 ， 有87%的患者AFP会升高 。
肿瘤标志物检查只是确诊恶性肿瘤的辅助手段
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肿瘤标志物有一定的临床意义 ， 但不能够作为确诊恶性肿瘤的依据 ， 只能作为影像学、病理学以及相关临床症状的辅助检查手段 。肿瘤标志物正常并不能排除恶性肿瘤的发生 。
虽然很多恶性肿瘤患者中 ， 某些肿瘤标志物会升高 ， 但肿瘤标志物正常并不意味着没有恶性肿瘤 。仅仅依靠肿瘤标志物筛查肿瘤 ， 存在漏检的情况 。主要有以下原因：
1、肿瘤标志物不是特异性指标
例如 ， CEA升高 ， 可见于结肠癌、胃癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者；CA199升高多见于胰腺癌 ， 也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌、慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等 。
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2、肿瘤标志物检出阳性率有限
AFP在87%的肝癌病人中会异常升高 ， 但并不是所有肝癌病人都会异常升高；CEA在胃癌早期 ， 异常升高率仅为5%～10% ， 而晚期病人中 ， 也只有53%异常升高 。因此 ， 仅仅采用AFP筛查肝癌 ， 仍会有一部分病人会漏诊；仅仅采用CEA筛查胃癌 ， 会有近一半病人漏诊 。
3、肿瘤标志物升高并不一定意味着患了肿瘤
引起肿瘤标志物升高的原因有很多 ， 可能是癌前病变；也可能是良性的疾病 ， 比如息肉、感染、炎症等 。
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4、目前对于恶性肿瘤的确诊 ， 需要结合多种医学手段
如肺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等 ， 仍需要通过胸部X光片、胸部CT、肝肝胆B超、肠镜、细胞涂片等影像学、病理学检查等手段结合临床症状等进行确诊 。
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肿瘤标志物筛查仍有重要作用
有朋友可能要说 ， 既然肿瘤标志物筛查作用有限 ， 那体检时还需要做吗？
答案是肯定的 ， 因为肿瘤标志物筛查有助于早期发现恶性肿瘤 。
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提高肿瘤治疗效果的关键在于早发现、早诊断和早治疗 。在某些恶性肿瘤发生早期 ， 患者还没有出现任何临床症状 ， 在影像学检查也无法发现的情况下 ， 通过肿瘤标志物筛查能够早期发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌的这类生物活性物质 ， 因此 ， 定期进行肿瘤标志物检测是很有必要 ， 特别是高危人群 ， 如有恶性肿瘤家族史、有不良嗜好（吸烟、长期饮酒）、有肿瘤相关病原体感染（HBV、HCV、HPV、幽门螺旋杆菌等）、中老年（45岁以上）、存在癌前病变等人群 。

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